Razumijevanje pokrića prve strane i Zakona o poštenom ponašanju u osiguranju

General News

In Washington U državi, razumijevanje kako funkcioniše pokriće osiguranja prve strane je ključno za svakoga ko je uključen u saobraćajnu nesreću. Pokriće prve strane uključuje Zaštitu od tjelesnih povreda (PIP) i pokriće za neosigurane/nedovoljno osigurane vozače (UM/UIM). Ovaj blog razmatra kako funkcionišu pokriće PIP, UM i UIM u Washington Država, kao i kako Zakon o poštenom ponašanju u osiguranju (IFCA) stupa na snagu.

1. Kako radi WashingtonKako funkcionira izvještavanje prve strane?

In WashingtonPokriće od prve strane odnosi se na pokriće osiguranja koje direktno nadoknađuje osiguraniku (nosiocu police) njegovu vlastitu štetu, bez obzira na to ko je kriv u sudaru. Uobičajene vrste pokrića od prve strane uključuju:

Zaštita od ličnih povreda (PIP): Pokriva medicinske troškove, izgubljenu zaradu i druge beneficije za osiguranika i putnike nakon sudara.
Pokriće za neosigurane/nedovoljno osigurane vozače (UM/UIM): Štiti osiguranika ako je uključen u sudar s vozačem koji nema dovoljno ili nema dovoljno osiguranja. Pokriva štetu koju osiguranje krivca ne nadoknađuje u potpunosti.

WashingtonSistem osiguranja SAD-a nalaže da se PIP i UIM ponude osiguranicima, ali se oni mogu pismeno odbiti.

2. Obrasci za odbijanje PIP-a

In WashingtonOsiguravajuća društva moraju ponuditi osiguranje od tjelesnih povreda (PIP), ali osiguranici imaju mogućnost odbiti PIP pokriće. Odbijanje mora biti učinjeno u pisanoj formi, a ako osiguravatelj ne dobije pismeno odbijanje, pretpostavlja se da je pokriće na snazi.

Zajedničko područje diskusije je da li su potrebne zakonodavne reforme u pogledu načina upravljanja obrascima za odbijanje, osiguravanja da su osiguranici u potpunosti informirani o posljedicama odbijanja PIP pokrića i da li bi promjene zakona trebale zahtijevati strožije procese za odbijanje pokrića.

3. Naplata advokatskih troškova putem UIM-a – Kako to funkcioniše?

Mahler, Hamm, I Winters su važni slučajevi u Washington države koje se bave naplatom advokatskih troškova u vezi sa zahtjevima za naknadu štete od nedovoljno osiguranih vozača (UIM).

Mahler protiv Szucs-a (1993): Utvrdio je doktrinu "učinjenog cjelovitim" u Washington, što omogućava osiguranicima da nadoknade svoje advokatske troškove nastale prilikom ostvarivanja prava na naknadu u okviru pokrića od strane prve strane. Naknade mogu smanjiti bilo kakve zahtjeve osiguravača za založno pravo.
Hamm protiv State Farma (2001): Potvrđena je sposobnost osiguranika da naplati advokatske troškove od UM prevoznika, posebno u situacijama kada prevoznik osporava iznos odštetnog zahtjeva.
Winters protiv State Farma (2004): Pojašnjena je naknada i smanjenje založnog prava osiguravajućeg društva na osnovu PIP-a za advokatske troškove kada osiguranik ostvari naplatu po osnovu UIM-a.

Ovi slučajevi omogućavaju osiguranim osobama da Washington da nadoknade advokatske troškove prilikom vođenja parnica sa svojim osiguravateljima UIM-a, smanjujući time teret troškova za osiguranika.

4. Razmatranja o zastari UIM-a (SOL)

In Washington, u Zastara (SOL) za zahtjeve za naknadu štete zbog tjelesnih povreda, uključujući i općenito tri godine od datuma nesreće. Budući da se zahtjev za naknadu štete po osnovu invalidnine (UIM) zasniva na pisanom ugovoru, rok zastare za ove zahtjeve je obično drugačiji i može biti do šest godina od datuma navodnog kršenja ugovora. Međutim, ključno je pregledati specifične police osiguranja, jer neke police osiguranja mogu imati kraća ili duža ugovorna ograničenja. Uvijek provjerite tekst police kako biste izbjegli propuštanje ključnih rokova, ali nijedan SOL ne smije biti kraći od tri godine pod standardnim rokom. Washington Zakon.

5. Uvod u IFCA-u

The Zakon o poštenom ponašanju u osiguranju (IFCA) je Washington državni zakon osmišljen da zaštiti osiguranike od nepoštenih praksi njihovih osiguravajućih društava. IFCA omogućava osiguranicima da tuže svoje osiguravatelje ako osiguravatelj:

Nerazumno odbija zahtjev za pokriće ili isplatu beneficija.
Krši propise osiguranja, kao što su nepostupanje u dobroj vjeri ili odbijanje davanja pravovremenih odgovora.

IFCA dozvoljava dodjelu dodatnih odšteta i advokatskih troškova ako se utvrdi da je osiguravač prekršio ove dužnosti.

6. Proceduralni zahtjevi za IFCA slučajeve

Prije nego što podnesete Slučaj IFCA-e, vaš advokat treba da slijedi ove korake koristeći standardna pisma:

Identifikujte problem: Utvrdite da li je osiguravač nerazumno uskratio isplatu beneficija ili prekršio određeni propis o osiguranju.
Pripremite pismo obavještenja s 20-dnevnim rokom: Pošaljite formalno obavještenje osiguravajućoj kompaniji, u kojem ćete navesti osnovu zahtjeva, detaljno navesti osnovu vašeg zahtjeva i navesti sve primjenjive propise. Ovo je potrebno prije podnošenja tužbe protiv IFCA-e.
Prikupite dokumentaciju: Priložite svu relevantnu dokumentaciju koja podržava zahtjev, kao što su polisa osiguranja, prepiska o zahtjevu, medicinska dokumentacija i svi ostali prateći dokazi.
Follow-up: Pratite odgovor osiguravača tokom perioda od 60 dana. Ako osiguravač ne riješi problem u tom roku, možete nastaviti s parničnim postupkom u skladu s IFCA-om.
Predložak IFCA pisma zahtjeva: Prilagodite svoje standardno pismo zahtjeva kako biste osigurali da istakne konkretna kršenja IFCA-e i sva nerazumna kašnjenja ili odbijanja u rješavanju zahtjeva.