Rješavanje zahtjeva za osiguranje može biti stresno, posebno kada očekujete da će vaša osiguravajuća kompanija ispuniti pokriće koje ste vjerno platili. Iako je osiguranje osmišljeno da pruži finansijsku zaštitu i mir nakon nesreće ili gubitka, osiguravatelji ne rješavaju uvijek zahtjeve pravedno. 

Osiguranici se mogu suočiti sa zakašnjelim odgovorima, odbijenim zahtjevima ili ponudama za nagodbu koje ne odražavaju stvarnu vrijednost njihovih gubitaka. Razumijevanje kako procijeniti ponudu za nagodbu, prepoznati znakove loše vjere osiguravatelja i poduzeti strateške korake za zaštitu vaših prava može napraviti ključnu razliku u ishodu vašeg zahtjeva.

Korak 1: Pažljivo pregledajte ponudu za nagodbu

Prije nego što prihvatite bilo kakvu ponudu za nagodbu, pažljivo je pregledajte. Osiguravajuća društva često daju ponude koje na prvi pogled mogu izgledati razumno, ali ne uzimaju u potpunosti u obzir stvarni obim vaših gubitaka. Ispitajte šta osiguravač pokriva i, podjednako važno, šta isključuje. 

Uporedite ponudu sa formulacijom vaše polise osiguranja, medicinskim računima, procjenama popravki, izgubljenom zaradom i svim budućim troškovima povezanim sa zahtjevom. Detaljan pregled vam pomaže da utvrdite da li ponuda odražava pokriće koje ste platili ili ne ispunjava ugovorne obaveze osiguravača.

Korak 2: Razumjeti punu vrijednost vašeg zahtjeva

Da biste efikasno pregovarali, morate razumjeti kolika je stvarna vrijednost vašeg zahtjeva. To uključuje ne samo neposredne troškove, poput medicinskih troškova ili štete na imovini, već i dugoročne posljedice poput kontinuiranog liječenja, smanjene sposobnosti zarađivanja, boli i patnje ili smanjene vrijednosti imovine. 

Osiguravajuća društva mogu podcijeniti odštetne zahtjeve kako bi smanjila isplate, tako da vas jasno i dobro dokumentirano razumijevanje vaše štete stavlja u jači položaj i pomaže vam da se ne zadovoljite s manje nego što zaslužujete.

Korak 3: Napišite jasno i uvjerljivo pismo zahtjeva

Zahtjev za naknadu štete formalno obavještava osiguravajuću kompaniju da osporavate njihovu ponudu ili odbijanje i objašnjava zašto. Ovo pismo treba da opiše činjenice vašeg zahtjeva, navede relevantne odredbe police osiguranja, detaljno opiše vašu štetu i jasno navede iznos koji tražite. 

Treba priložiti prateću dokumentaciju, kao što su medicinska dokumentacija, procjene popravki i korespondencija. Dobro napisano pismo zahtjeva signalizira da ste informirani, pripremljeni i spremni da ostvarite svoja prava prema polisi.

Korak 4: Uključite se u pregovore o nagodbi

Nakon što podnesete svoj zahtjev, pregovori mogu početi. Ovaj proces često uključuje dvosmjerne razgovore dok osiguravatelj odgovara na vaš stav. Ostanite fokusirani, organizirani i profesionalni tokom pregovora i izbjegavajte prihvatanje taktika pritiska ili nerazumnih kašnjenja. 

Osiguravajuća društva mogu pokušati da vas iscrpe, ali upornost i dobro potkrijepljen zahtjev mogu dovesti do pravednijeg ishoda. U ovoj fazi je ključno znati kada ostati čvrst, a kada eskalirati spor.

Korak 5: Potražite pomoć od iskusnog advokata

Ako osiguravajuća kompanija nastavi odgađati, odbijati ili podcjenjivati ​​vaš zahtjev, možda je vrijeme da potražite pravnu pomoć. Iskusni advokat za osiguranje koji se bavi slučajevima nesavjesnog poslovanja može procijeniti da li je osiguravač prekršio svoje zakonske dužnosti, obraditi komunikaciju u vaše ime i iskoristiti dodatne pravne lijekove dostupne prema državnom zakonu. Pravno zastupanje često mijenja ravnotežu snaga i može značajno poboljšati vaše šanse za naplatu odštete obećane u vašoj polisi.

Šta znači loša namjera u osiguranju?

Osiguravajuće kompanije imaju zakonsku obavezu da postupaju u dobroj vjeri i da se pošteno odnose prema ljudima kojima pružaju usluge osiguranja. „Implicitni sporazum o dobroj vjeri“ dio je svakog ugovora o osiguranju, čak i ako nije napisan u okviru polise osiguranja. Osiguravajuća kompanija postupa u lošoj vjeri kada ponudi iznos koji je nerazumno nizak ili neopravdano odbije zahtjev.

Kada osiguravajuća društva postupaju u lošoj namjeri, ona postupaju nezakonito i mudro je konsultovati advokata za osiguranje koji se bavi lošom namjerom kako biste dobili zaštitu obećanu u polisi osiguranja.

Primjeri incidenata loše vjere:

Neki od mnogih načina na koje Osiguravajuća kompanija može djelovati u lošoj namjeri su:

  • Neuspjeh u provođenju razumne istrage
  • Odbijanje zahtjeva bez opravdanog osnova
  • Lažno predstavljanje vaših prava prema politici
  • Neopravdano kašnjenje u plaćanju
  • Neuspjeh u vašoj odbrani od tužbe ili neuspjeh u rješavanju tužbe protiv vas

Srećom, postoje državni zakoni, kao što je Zakon o poštenom ponašanju u osiguranju (IFCA) in Washington Država, koja štiti osigurane osobe. Zakonodavstvo poput ovog može značajno kazniti osiguravajuća društva koja djeluju u lošoj namjeri.

Šta učiniti ako vaša osiguravajuća kompanija postupa u lošoj namjeri?

Ako smatrate da je vaša osiguravajuća kuća postupila u lošoj namjeri, preporučujemo vam da se konsultujete sa kvalifikovanim advokatom za osiguranje.

U GLP Attorneys, imamo veliko iskustvo u zastupanju povrijeđenih pojedinaca i pomaganju u osiguravanju potpunih i pravičnih nagodbi na koje imaju pravo u skladu sa svojim polisama osiguranja. Imamo dokazane rezultate u osiguravajućim društvima u ispunjavanju obećanja datih u polisi osiguranja, a sa višedecenijskim iskustvom u rješavanju zahtjeva za naknadu štete od osiguravatelja u lošoj vjeri, tu smo da vam pomognemo.

Zovite nas danas 800.273.5005ili pošaljite e-mail našim advokatima na za besplatne konsultacije.