Gestionar una reclamació d'assegurança pot ser aclaparador, sobretot quan esperes que la teva companyia d'assegurances respecti la cobertura que has pagat fidelment. Tot i que les assegurances estan dissenyades per proporcionar protecció financera i tranquil·litat després d'un accident o pèrdua, les asseguradores no sempre gestionen les reclamacions de manera justa. 

Els assegurats poden trobar-se amb respostes retardades, reclamacions denegades o ofertes de liquidació que no reflecteixen el valor real de les seves pèrdues. Comprendre com avaluar una oferta de liquidació, reconèixer els signes de mala fe de l'assegurança i prendre mesures estratègiques per protegir els vostres drets pot marcar una diferència fonamental en el resultat de la vostra reclamació.

Pas 1: Reviseu a fons l'oferta de liquidació

Abans d'acceptar qualsevol oferta de compensació, preneu-vos el temps de revisar-la detingudament. Les companyies d'assegurances sovint presenten ofertes que poden semblar raonables a primera vista, però que no tenen en compte completament l'abast real de les vostres pèrdues. Examineu què cobreix l'asseguradora i, igual d'important, què exclou. 

Compareu l'oferta amb el text de la vostra pòlissa, les factures mèdiques, els pressupostos de reparació, les pèrdues salarials i qualsevol despesa futura relacionada amb la reclamació. Una revisió exhaustiva us ajuda a identificar si l'oferta reflecteix la cobertura que vau pagar o si no compleix les obligacions contractuals de l'asseguradora.

Pas 2: Enteneu el valor total de la vostra reclamació

Per negociar de manera eficaç, heu d'entendre quant val realment la vostra reclamació. Això inclou no només els costos immediats, com ara despeses mèdiques o danys a la propietat, sinó també impactes a llarg termini com ara tractament continu, capacitat de guany reduïda, dolor i patiment o disminució del valor de la propietat. 

Les companyies d'assegurances poden infravalorar les reclamacions per minimitzar els pagaments, de manera que tenir una comprensió clara i ben documentada dels vostres danys us situa en una posició més forta i us ajuda a evitar que us conformeu amb menys del que us mereixeu.

Pas 3: Escriviu una carta de demanda clara i persuasiva

Una carta de demanda notifica formalment a la companyia d'assegurances que disputeu la seva oferta o denegació i expliqueu el motiu. Aquesta carta ha d'esbossar els fets de la vostra reclamació, fer referència a les disposicions pertinents de la pòlissa, descriure els danys en detall i indicar clarament la quantitat que sol·liciteu. 

Cal incloure documentació justificativa, com ara registres mèdics, pressupostos de reparació i correspondència. Una carta de demanda ben elaborada indica que esteu informat, preparat i disposat a fer valer els vostres drets en virtut de la pòlissa.

Pas 4: Participar en les negociacions d'acord

Un cop enviada la teva demanda, poden començar les negociacions. Aquest procés sovint implica discussions d'anada i tornada mentre l'asseguradora respon a la teva posició. Mantén la concentració, l'organització i la professionalitat durant les negociacions i evita acceptar tàctiques de pressió o retards injustificats. 

Les companyies d'assegurances poden intentar esgotar-vos, però la persistència i una reclamació ben fonamentada poden conduir a un resultat més just. Saber quan cal mantenir-se ferm i quan cal escalar la disputa és fonamental en aquesta etapa.

Pas 5: Demana ajuda a un advocat experimentat

Si la companyia d'assegurances continua retardant, denegant o infravalorant la vostra reclamació, potser és hora de buscar assistència legal. Un advocat d'assegurances de mala fe amb experiència pot avaluar si l'asseguradora ha incomplert els seus deures legals, gestionar les comunicacions en nom vostre i exercir els recursos addicionals disponibles en virtut de la legislació estatal. La representació legal sovint canvia l'equilibri de poder i pot millorar significativament les vostres possibilitats de recuperar la compensació promesa a la vostra pòlissa.

Què significa mala fe en les assegurances?

Les companyies d'assegurances tenen l'obligació legal actuar de bona fe i tractar de manera justa amb les persones a qui proporcionen serveis d'assegurances. El "pacte implícit de bona fe" forma part de tots els contractes d'assegurança, fins i tot si no està escrit a la pòlissa d'assegurança. Una companyia d'assegurances actua de mala fe quan ofereix una quantitat injustificadament baixa o denega injustament una reclamació.

Quan les companyies d'assegurances actuen de mala fe, actuen il·legalment i és aconsellable consultar un advocat d'assegurances de mala fe per ajudar-vos a rebre la protecció promesa a la pòlissa d'assegurança.

Exemples d'incidents de mala fe:

Algunes de les moltes maneres en què un la companyia d'assegurances pot actuar de mala fe són:

  • No dur a terme una investigació raonable
  • Denegació d'una reclamació sense una base raonable
  • Tergiversar els vostres drets en virtut de la política
  • Retard injustificat en la realització de pagaments
  • No defensar-vos contra una reclamació o no resoldre una reclamació contra vós

Afortunadament, hi ha lleis estatals, com ara la Llei de conducta justa en assegurances (IFCA) in Washington Estat, que protegeixen les persones assegurades. Legislació com aquesta pot penalitzar significativament les companyies d'assegurances que actuen de mala fe.

Què cal fer si la vostra companyia d'assegurances actua de mala fe?

Si creieu que la vostra companyia d'assegurances va actuar de mala fe, us recomanem que consulteu un advocat d'assegurances qualificat.

A GLP Attorneys, tenim una àmplia experiència en la defensa de les persones lesionades i ajudant-les a obtenir les indemnitzacions completes i justes a què tenen dret en virtut de les seves pòlisses d'assegurança. Tenim un historial demostrat a l'hora de fer que les companyies d'assegurances compleixin les promeses fetes a la pòlissa d'assegurança i, amb dècades d'experiència en la gestió de reclamacions de mala fe a les assegurances, som aquí per ajudar-vos.

Truca'ns avui al 800.273.5005o envieu un correu electrònic als nostres advocats a per a una consulta gratuïta.