Gall delio â hawliad yswiriant fod yn llethol, yn enwedig pan fyddwch chi'n disgwyl i'ch cwmni yswiriant anrhydeddu'r yswiriant rydych chi wedi talu amdano'n ffyddlon. Er bod yswiriant wedi'i gynllunio i ddarparu amddiffyniad ariannol a thawelwch meddwl ar ôl damwain neu golled, nid yw yswirwyr bob amser yn trin hawliadau'n deg. 

Gall deiliaid polisïau wynebu ymatebion oedi, hawliadau wedi'u gwrthod, neu gynigion setliad sy'n methu ag adlewyrchu gwir werth eu colledion. Gall deall sut i werthuso cynnig setliad, adnabod arwyddion o anonestrwydd yswiriant, a chymryd camau strategol i amddiffyn eich hawliau wneud gwahaniaeth hollbwysig yng nghanlyniad eich hawliad.

Cam 1: Adolygu'r Cynnig Setliad yn Drylwyr

Cyn derbyn unrhyw gynnig setliad, cymerwch yr amser i'w adolygu'n ofalus. Yn aml, mae cwmnïau yswiriant yn cyflwyno cynigion a all ymddangos yn rhesymol ar yr olwg gyntaf ond sy'n methu â rhoi cyfrif llawn am wir faint eich colledion. Archwiliwch beth mae'r yswiriwr yn ei gynnwys a, chyn bwysicach fyth, beth maen nhw'n ei eithrio. 

Cymharwch y cynnig ag iaith eich polisi, biliau meddygol, amcangyfrifon atgyweirio, cyflogau coll, ac unrhyw gostau yn y dyfodol sy'n gysylltiedig â'r hawliad. Mae adolygiad trylwyr yn eich helpu i nodi a yw'r cynnig yn adlewyrchu'r yswiriant y gwnaethoch dalu amdano neu a yw'n methu â chyflawni rhwymedigaethau cytundebol yr yswiriwr.

Cam 2: Deall Gwerth Llawn Eich Hawliad

I negodi’n effeithiol, rhaid i chi ddeall beth yw gwir werth eich hawliad. Mae hyn nid yn unig yn cynnwys costau uniongyrchol, fel treuliau meddygol neu ddifrod i eiddo, ond hefyd effeithiau hirdymor fel triniaeth barhaus, llai o allu i ennill, poen a dioddefaint, neu werth eiddo is. 

Gall cwmnïau yswiriant danbrisio hawliadau er mwyn lleihau taliadau, felly mae cael dealltwriaeth glir, wedi'i dogfennu'n dda o'ch difrod yn eich rhoi mewn sefyllfa gryfach ac yn eich helpu i atal rhag setlo am lai nag yr ydych yn ei haeddu.

Cam 3: Ysgrifennwch Lythyr Galw Clir a Pherswadiol

Mae llythyr galw yn hysbysu'r cwmni yswiriant yn ffurfiol eich bod yn anghytuno â'u cynnig neu eu gwrthodiad ac yn egluro pam. Dylai'r llythyr hwn amlinellu ffeithiau eich hawliad, cyfeirio at ddarpariaethau polisi perthnasol, disgrifio'ch difrod yn fanwl, a nodi'n glir y swm rydych yn ei geisio. 

Dylid cynnwys dogfennaeth ategol, fel cofnodion meddygol, amcangyfrifon atgyweirio, a gohebiaeth. Mae llythyr galw da yn arwydd eich bod wedi'ch hysbysu, wedi'ch paratoi, ac yn barod i fynnu eich hawliau o dan y polisi.

Cam 4: Ymgysylltu â Negodiadau Setliad

Unwaith y bydd eich cais wedi'i gyflwyno, gall trafodaethau ddechrau. Yn aml, mae'r broses hon yn cynnwys trafodaethau yn ôl ac ymlaen wrth i'r yswiriwr ymateb i'ch safbwynt. Arhoswch yn ffocws, yn drefnus, ac yn broffesiynol yn ystod trafodaethau, ac osgoi derbyn tactegau pwysau neu oedi afresymol. 

Efallai y bydd cwmnïau yswiriant yn ceisio eich blino, ond gall dyfalbarhad a hawliad sydd wedi'i gefnogi'n dda arwain at ganlyniad tecach. Mae gwybod pryd i ddal yn gadarn a phryd i ddwysáu'r anghydfod yn hanfodol ar y cam hwn.

Cam 5: Ceisiwch Gymorth gan Gyfreithiwr Profiadol

Os yw'r cwmni yswiriant yn parhau i ohirio, gwrthod neu danbrisio'ch hawliad, efallai ei bod hi'n bryd ceisio cymorth cyfreithiol. Gall cyfreithiwr yswiriant profiadol sy'n anonest asesu a yw'r cwmni yswiriant wedi torri ei ddyletswyddau cyfreithiol, trin cyfathrebiadau ar eich rhan, a mynd ar drywydd rhwymedïau ychwanegol sydd ar gael o dan gyfraith y dalaith. Yn aml, mae cynrychiolaeth gyfreithiol yn newid y cydbwysedd pŵer a gall wella'ch siawns o adennill yr iawndal a addawyd yn eich polisi yn sylweddol.

Beth Mae Anghyfiawnder Yswiriant yn ei Olygu?

Mae gan gwmnïau yswiriant rwymedigaeth gyfreithiol i weithredu mewn ffydd dda a delio'n deg â'r bobl y maent yn darparu gwasanaethau yswiriant iddynt. Mae'r "cyfamod ymhlyg o ffydd dda" yn rhan o bob contract yswiriant, hyd yn oed os nad yw wedi'i ysgrifennu yn y polisi yswiriant. Mae cwmni yswiriant yn gweithredu mewn drwgffydd pan fydd yn cynnig swm sy'n afresymol o isel neu'n gwrthod hawliad ar gam.

Pan fydd cwmnïau yswiriant yn gweithredu mewn modd drwg, maent yn gweithredu'n anghyfreithlon ac mae'n ddoeth ymgynghori â chyfreithiwr yswiriant drwg i'ch helpu i dderbyn yr amddiffyniad a addawyd yn y polisi yswiriant.

Enghreifftiau o Ddigwyddiadau Anffyddlondeb:

Rhai o'r nifer o ffyrdd y mae gall cwmni yswiriant weithredu mewn ffydd wael yw:

  • Methu â chynnal ymchwiliad rhesymol
  • Gwrthod hawliad heb sail resymol
  • Camliwio eich hawliau o dan y polisi
  • Oedi afresymol wrth wneud taliadau
  • Methu â'ch amddiffyn rhag hawliad neu fethu â setlo hawliad yn eich erbyn

Yn ffodus, mae yna gyfreithiau gwladwriaethol, fel y Deddf Ymddygiad Teg Yswiriant (IFCA) in Washington y Wladwriaeth, sy'n amddiffyn pobl yswiriedig. Gall deddfwriaeth fel hon gosbi cwmnïau yswiriant sy'n gweithredu'n anonest yn sylweddol.

Beth i'w wneud os yw'ch Cwmni Yswiriant yn Gweithredu'n Wael?

Os ydych chi'n credu bod eich cwmni yswiriant wedi gweithredu'n anonest, rydym yn argymell eich bod chi'n ymgynghori â chyfreithiwr yswiriant cymwys.

Yn GLP Attorneys, rydym yn dod â phrofiad helaeth o eiriol dros unigolion sydd wedi'u hanafu a'u helpu i sicrhau'r setliadau llawn a theg y mae ganddynt hawl iddynt o dan eu polisïau yswiriant. Mae gennym hanes profedig o wneud i gwmnïau yswiriant gyflawni'r addewidion a wneir yn y polisi yswiriant, a chyda degawdau o brofiad o drin hawliadau anonestrwydd yswiriant, rydym yma i'ch helpu chi.

Ffoniwch ni heddiw yn 800.273.5005, neu e-bostiwch ein cyfreithwyr yn am ymgynghoriad rhad ac am ddim.