In Washington Estatuan, lehen mailako aseguruen estaldura nola funtzionatzen duen ulertzea ezinbestekoa da auto-istripu batean parte hartzen duen edonorentzat. Lehen mailako estaldurak Lesio Pertsonalen Babesa (PIP) eta Asegururik Gabeko/Aseguru Gutxiegiko Gidarien (UM/UIM) estaldura barne hartzen ditu. Blog honek PIP, UM eta UIM estaldurak nola funtzionatzen duten aztertzen du. Washington Adierazi Aseguru Bidezko Jokabidearen Legea (IFCA) nola aplikatzen den.

1. Nola egiten du Washingtonren lehen alderdiko estaldura lana?

In WashingtonLehen mailako estaldurak aseguratuari (poliza-hartzaileari) bere kalteengatik zuzenean kalte-ordaina ematen dion aseguru-estaldura adierazten du, talka batean nork duen errua kontuan hartu gabe. Lehen mailako estaldura mota ohikoenen artean hauek daude:

  • Lesio Pertsonalen Babesa (PIP): Istripu baten ondoren poliza-hartzailearentzat eta bidaiarientzat gastu medikoak, galdutako soldatak eta bestelako prestazioak estaltzen ditu.
  • Asegururik gabeko/Aseguru gutxiko gidarien (UM/UIM) estaldura: Aseguratua babesten du aseguru nahikorik ez duen edo asegururik ez duen gidari batekin talka egiten badu. Errudunaren aseguruak guztiz konpentsatzen ez dituen kalteak estaltzen ditu.

Washingtonren aseguru sistemak PIP eta UIM eskaintzea agintzen du poliza-hartzaileei, baina idatziz ukatu daitezke.

2. PIPerako bazterketa-orriak

In WashingtonAseguratzaileek Lesio Pertsonalen Babesa (PIP) eskaini behar dute, baina polizadunek PIP estaldura ukatzeko aukera dute. Ukapena idatziz egin behar da, eta aseguratzaileak ez badu idatzizko ukapenik lortzen, estaldura indarrean dagoela uste da.

Eztabaida-arlo ohikoa da ea errefusatze-inprimakiak nola kudeatzen diren lege-erreformak beharrezkoak diren, aseguru-hartzaileek PIP estaldura ukatzearen ondorioen berri osoa izan dezaten ziurtatuz eta lege-aldaketek estaldura ukatzeko prozesu zorrotzagoak eskatu behar dituzten ala ez.

3. Abokatuen gastuak berreskuratzea UIMn – Nola funtzionatzen du horrek?

Mahler, Hamm, eta Winters kasu garrantzitsuak dira Washington Aseguru Gutxiko Gidarien (UIM) erreklamazioei dagokienez abokatuen gastuen berreskurapena jorratzen duten estatuak.

  • Mahler Szucsen aurka (1993): "Oso egina" doktrina ezarri zuen Washington, aseguratuei lehen mailako estalduraren pean prestazioak berreskuratzean sortutako abokatu-gastuak berreskuratzeko aukera emanez. Gastuek aseguratzaileak dituen zama-erreklamazioak murriztu ditzakete.
  • Hamm State Farm-en aurka (2001): Aseguratuak UM aseguru-etxearengandik abokatuen gastuak berreskuratzeko duen gaitasuna berretsi du, batez ere aseguru-etxeak erreklamazioaren zenbatekoa auzitan jartzen duen egoeretan.
  • Winters vs. State Farm (2004): Aseguratuak UIMren pean berreskuratzen denean, aseguru-etxearen PIP zamaren itzulketa eta murrizketa abokatu-tasen bidez argitu zen.

Kasu hauek aseguratutako pertsonei aukera ematen diete Washington UIM eramaileekin auzitara joatean abokatuen gastuak berreskuratzeko, aseguratuaren kostuen zama murriztuz.

4. UIMen preskripzio-epearen (SOL) kontuan hartu beharrekoak

In Washingtoneta, Preskribapen Epea (SOL) lesio pertsonalen erreklamazioetarako, oro har barne hiru urte istripuaren datatik aurrera. UIM erreklamazioa idatzizko kontratu batean oinarritzen denez, erreklamazio horien preskripzio-epea normalean desberdina da eta sei urte artekoa izan daiteke kontratuaren ustezko hausturaren datatik aurrera. Hala ere, ezinbestekoa da poliza espezifikoak berrikustea, aseguru-poliza batzuek kontratu-muga laburragoak edo luzeagoak izan ditzaketelako. Beti egiaztatu polizaren hizkuntza epeak epe kritikoak galtzea saihesteko, baina ez da SOL bat ere hiru urte baino gutxiagokoa izan behar estandarren arabera. Washington Legea.

5. IFCAren sarrera

The Aseguru Jokabide Bidezkoaren Legea (IFCA) da Washington Aseguru-etxeen praktika bidegabeetatik aseguru-hartzaileak babesteko diseinatutako estatu-legea. IFCAk aseguru-hartzaileei beren aseguratzaileak auzitara eramateko aukera ematen die aseguratzaileak honako kasu hauetan:

  • Estaldura edo prestazioen ordainketa eskatzeko erreklamazioa arrazoirik gabe ukatzen du.
  • Aseguru-arauak urratzen ditu, hala nola, fede onez ez jokatzea edo erantzun garaiz ez ematea.

IFCAk kalte-ordain gehigarriak eta abokatu-gastuak ematea ahalbidetzen du aseguratzaileak betebehar horiek urratu dituela frogatzen bada.

6. IFCA kasuen prozedura-eskakizunak 

Aurkeztu aurretik IFCA kasua, zure abokatuak urrats hauek jarraitu beharko lituzke gutun estandarrak erabiliz:

  • Identifikatu arazoa: Zehaztu aseguratzaileak arrazoirik gabe ukatu dituen prestazioak edo aseguru-arau zehatz bat urratu duen.
  • Prestatu 20 eguneko abisu-gutuna: Bidali jakinarazpen formal bat aseguru-etxeari, erreklamazioaren oinarria azalduz, zure erreklamazioaren oinarria zehaztuz eta aplikagarri diren araudiak aipatuz. Hau derrigorrezkoa da IFCAren aurkako demanda bat aurkeztu aurretik.
  • Dokumentazioa bildu: Sartu erreklamazioa babesten duen dokumentazio garrantzitsu guztia, hala nola, poliza, erreklamazio-korrespondentzia, historia klinikoa eta bestelako frogagiria.
  • Jarraitu: Jarrai ezazu aseguratzailearen erantzuna 60 eguneko epean. Aseguratzaileak arazoa epe horretan konpontzen ez badu, IFCAren arabera auzibidearekin jarraitzeko baimena duzu.
  • IFCAren Eskaera Gutunaren Txantiloia: Pertsonalizatu zure eskaera-gutun estandarra IFCAren arau-hauste zehatzak eta erreklamazioa kudeatzeko atzerapen edo ukazio arrazoigabeak nabarmentzeko.

Hitz egin gaur bertan lesio pertsonalen abokatu esperientziadun batekin 

GLP Abokatuek 40 urtez lagundu die bezeroei lesio pertsonalen kasuetan. GLP Abokatuek esperientzia dute justizia lortzen parte hartu duten bezeroentzat. auto istripuak, moto istripuak, kamioi istripuak, eta aseguruen fede txarren erreklamazioak.

Istripu batean zauritu bazara, deitu 800-273-5005 edo bidali mezu elektroniko bat gure abokatuei helbide honetara:  abokatu batekin doako kontsulta bat antolatzeko.