Aseguru-erreklamazio bati aurre egitea oso nekagarria izan daiteke, batez ere zure aseguru-etxeak ordaindu duzun estaldura errespetatzea espero duzunean. Asegurua istripu edo galera baten ondoren finantza-babesa eta lasaitasuna emateko diseinatuta dagoen arren, aseguratzaileek ez dituzte beti erreklamazioak modu bidezkoan kudeatzen.
Aseguratuek erantzun atzeratuak, erreklamazioak ukatuak edo beren galeren benetako balioa islatzen ez duten likidazio-eskaintzak aurki ditzakete. Likidazio-eskaintza bat nola ebaluatu, aseguru-fede txarren zantzuak nola ezagutu eta zure eskubideak babesteko urrats estrategikoak nola hartu ulertzeak aldea eragin dezake zure erreklamazioaren emaitzan.
1. urratsa: Berrikusi ondo likidazio eskaintza
Edozein akordio-eskaintza onartu aurretik, hartu denbora arretaz aztertzeko. Aseguru-etxeek askotan lehen begiratuan arrazoizkoak diruditen eskaintzak aurkezten dituzte, baina ez dute zure galeraren benetako neurria guztiz kontuan hartzen. Aztertu zer estaltzen duen aseguratzaileak eta, garrantzitsuena, zer baztertzen duten.
Konparatu eskaintza zure polizaren hizkuntzarekin, faktura medikoekin, konponketa-aurrekontuekin, galdutako soldatekin eta erreklamazioarekin lotutako etorkizuneko gastuekin. Azterketa sakon batek eskaintzak ordaindu duzun estaldura islatzen duen edo aseguratzailearen kontratu-betebeharrak betetzen ez dituen zehazten laguntzen dizu.
2. urratsa: Ulertu zure erreklamazioaren balio osoa
Negoziazio eraginkorrekoak egiteko, zure erreklamazioak benetan zenbat balio duen ulertu behar duzu. Horrek ez ditu berehalako kostuak bakarrik barne hartzen, hala nola gastu medikoak edo ondasunen kalteak, baita epe luzeko ondorioak ere, hala nola tratamendu jarraitua, irabazteko gaitasun murriztua, mina eta sufrimendua edo ondasunen balioaren murrizketa.
Aseguru-etxeek erreklamazioak gutxietsi ditzakete ordainketak minimizatzeko, beraz, zure kalteen ulermen argi eta ondo dokumentatuak posizio sendoagoan jartzen zaitu eta merezi duzuna baino gutxiagorekin konformatzea eragozten laguntzen dizu.
3. urratsa: Eskaera gutun argi eta konbentzigarri bat idatzi
Eskaera-gutun batek formalki jakinarazten dio aseguru-etxeari eskaintza edo ukapena gaitzesten duzula eta zergatia azaltzen duela. Gutun honek zure erreklamazioaren datuak azaldu behar ditu, polizaren xedapen garrantzitsuak aipatu, zure kalte-ordainak xehetasunez deskribatu eta eskatzen ari zaren zenbatekoa argi eta garbi adierazi.
Laguntza-dokumentazioa, hala nola historia klinikoak, konponketa-aurrekontuak eta korrespondentzia, sartu behar da. Eskaera-gutun ondo idatzi batek adierazten du informatuta, prestatuta eta polizaren araberako zure eskubideak aldarrikatzeko prest zaudela.
4. urratsa: Akordio negoziazioetan parte hartu
Eskaria aurkeztu ondoren, negoziazioak has daitezke. Prozesu honek askotan joan-etorriko eztabaidak dakartza aseguratzaileak zure jarrerari erantzuten dion bitartean. Egon kontzentratuta, antolatuta eta profesionalki negoziazioetan zehar, eta saihestu presio taktikak edo atzerapen bidegabeak onartzea.
Aseguru-etxeek ahaleginak egin ditzakete zu nekatzen, baina iraunkortasunak eta erreklamazio ondo oinarritu batek emaitza justuagoa ekar dezakete. Etapa honetan ezinbestekoa da jakitea noiz eutsi behar den irmotasunari eta noiz areagotu behar den gatazka.
5. urratsa: Eskatu laguntza abokatu esperientziadun bati
Aseguru-etxeak zure erreklamazioa atzeratzen, ukatzen edo gutxiesten jarraitzen badu, laguntza juridikoa bilatzeko garaia izan daiteke. Fede txarreko aseguru-abokatu esperientziadun batek ebaluatu dezake aseguratzaileak bere legezko betebeharrak urratu dituen, zure izenean komunikazioak kudeatu eta estatuko legediaren arabera eskuragarri dauden erremedio gehigarriak bilatu. Ordezkaritza juridikoak askotan botere-oreka aldatzen du eta zure polizan agindutako kalte-ordaina berreskuratzeko aukerak nabarmen hobetu ditzake.
Zer esan nahi du aseguru-fede txarrak?
Aseguru-etxeek legezko betebeharra dute fede onez jokatzea eta aseguru-zerbitzuak eskaintzen dizkieten pertsonekin modu bidezkoan tratatzea. "Fede oneko itun inplizitua" aseguru-kontratu guztien parte da, aseguru-polizan idatzita ez egon arren. Aseguru-etxe batek fede txarrez jokatzen du neurriz kanpoko zenbateko baxua eskaintzen duenean edo erreklamazio bat bidegabeki ukatzen duenean.
Aseguru-etxeek fede txarrez jokatzen dutenean, legez kanpo jokatzen ari dira, eta komenigarria da fede txarrerako aseguru-abokatu batekin kontsultatzea aseguru-polizan agindutako babesa jasotzen laguntzeko.
Fede txarrez egindako gertakarien adibideak:
Hainbat modutan aseguru-etxeak fede txarrez joka dezake honako hauek dira:
- Ikerketa arrazoizkoa ez egitea
- Erreklamazio bat oinarri arrazoizkorik gabe ukatzea
- Politikaren araberako zure eskubideak gaizki aurkeztea
- Ordainketak egiteko atzerapen bidegabeak
- Zure aurkako erreklamazio baten aurka defendatu ez izana edo zure aurkako erreklamazio bat konpondu ez izana
Zorionez, badira estatuko legeak, hala nola Aseguru Jokabide Bidezkoaren Legea (IFCA) in Washington Estatua, aseguratutako pertsonak babesten dituztenak. Horrelako legediek nabarmen zigortu ditzakete fede txarrez jokatzen duten aseguru-etxeak.
Zer egin zure aseguru-etxeak fede txarrez jokatzen badu?
Zure aseguru-etxeak fede txarrez jokatu duela uste baduzu, aseguru-abokatu kualifikatu batekin kontsultatzea gomendatzen dizugu.
GLP Abokatuen bulegoan, esperientzia zabala dugu zauritutako pertsonen alde egiten eta aseguru-polizen arabera dagozkien kalte-ordain oso eta bidezkoak lortzen laguntzen. Aseguru-etxeek aseguru-polizetan egindako promesak betetzeko esperientzia frogatua dugu, eta aseguru-erreklamazioen fede txarren kudeaketan hamarkadetako esperientziarekin, hemen gaude zuri laguntzeko.
Deitu iezaguzu gaur zenbakira 800.273.5005, edo bidali mezu elektroniko bat gure abokatuei helbide honetara doako kontsulta bat egiteko.
