Bizikletako lesioak

Bizikleta istripu batean parte hartu ondoren jendeak dituen bi kezkarik berehalakoenak hauek dira: (1) istripuaren ondorioz jasandako lesioen tratamendua jasotzea eta (2) ondoriozko gastu medikoak ordaintzea nola ziurtatu dezaketen zehaztea. Bizikleta istripu batean zauritzen bazara, hiru estaldura mota nagusi aplika daitezke zure egoerari: PIP asegurua, osasun asegurua eta erantzukizun zibileko asegurua.

Egin klik beheko "+" ikonoetan bakoitzari buruz gehiago jakiteko

Gastu medikoak osorik ordaintzeko asegururik onena lesio pertsonalen babes asegurua (PIP) da.

Zer da PIP? PIP aseguru-estaldura aukerakoa da, auto-poliza bati gehitzen zaiona. Talka baten kasuan, PIPek gastu medikoak, soldata-galera eta funtsezko zerbitzuen galera ordaintzen lagunduko du, erruduna nor den kontuan hartu gabe. PIP gastu medikoen estalduraren gutxieneko zenbatekoa... Washington 10,000 $ da, baina 25,000 $, 35,000 $ edo gehiagoko estaldura ematen duten polizak eros daitezke.

Derrigorrezkoa al da PIP asegurua? PIP asegurua ez da derrigorrezkoa autoen jabeentzat. Washington estatua. Hala ere, haien aseguru-etxeek estaldura eskaini behar dute. RCW 48.22.085 Legeak xedatzen du ezin dela erantzukizun zibileko aseguru-poliza berririk eman edo dauden polizak berritu, PIP estaldura aukerako estaldura gisa eskaintzen ez bada. Legeak dioenez, aseguratu izendatu batek idatziz ukatu dezake PIP estaldura. Aseguru-etxeak ez du beharrik PIP estaldura sartzea osagarri, berritze edo ordezko poliza batean, aseguratu izendatu batek geroago idatziz eskatzen ez badu.

Zer gehiago egin dezake PIPek? PIP estaldurak kenkariak, kopagoak eta erreferentzia-sare mugatuak saihesten laguntzen du, eta kasu gehienetan faktura medikoak osorik estali beharko lituzke sortzen diren heinean.

Nola fakturatzen dute osasun-hornitzaileek PIP? PIP estaldura eskuragarri dagoenean, osasun-hornitzaileek erregistroak eta fakturak berehala bidali behar dizkiote PIP aseguru-etxeari, PIP erregulatzailearen galderak erantzuteko eskuragarri egon behar dute, eta aurkeztutako erregistro guztiak irakurgarriak, antolatuta eta behar bezala kodetuta daudela ziurtatu.

Non lor dezaket informazio gehiago PIPri buruz? PIP estaldurari buruz gehiago jakin nahi baduzu Washington, bisitatu ere egin dezakezu Washington Estatuko Aseguru Komisarioaren webgunea.

Nola aplikatzen da PIP bizikleta-lesioetan? Bizikleta-istripu batean zauritu bazara, bi PIP geruza izan ditzakezu eskuragarri. Zurekin jo duen automobilaren gidariak PIP badu, haren automobil-polizaren araberako PIP prestazioak erabiltzeko eskubidea duzu. PIP prestazio hori agortu ondoren, zure PIP estaldura ere erabil dezakezu, baldin baduzu, zure automobil-aseguru polizatik.

Zer gertatzen da PIP estaldura nahikoa ez bada? Askotan, 10,000 dolarreko gutxieneko PIP estaldura agortzen da hobekuntza mediko maximoa lortu eta zure lehen mailako medikuak alta eman aurretik. Hori bereziki egia da istripuaren lekutik anbulantziaz ospitale batera eramaten zaituztenean larrialdietako arreta jasotzeko. Beste batzuetan, baliteke PIP estaldurarik ez izatea eskuragarri. Edozein egoeratan, gastu medikoak berehala ordaintzeko aseguru nagusia eskuragarri dagoen edozein osasun asegurua da.

Zertan datza osasun asegurua? Washington normalean estaltzen? zubi Washington osasun-planek kiropraktika-laguntza, masaje-terapia, fisioterapia eta akupuntura estaliko dituzte, WAC 284-43Osasun aseguruaren fakturazioa osasun-hornitzaileak osasun-plan jakin batekin duen edozein kontraturen baldintzen menpe dago. Horrek esan nahi du tratamendu-bisita kopuruan eta estalitako baldintzetan mugak egon daitezkeela. Baliteke arretarako erreferentziak lortu behar izatea, eta kenkariak eta kopagoen kostua aplikatuko dira.

Zer egin dezaket zaurituta banaiz baina aseguru estaldurarik ez badut? PIP estaldurarik, osasun asegururik edo langileen kalte-ordainen asegururik ez baduzu zure faktura medikoak estaliko dituena, arreta medikoa bilatu eta osasun-hornitzaileari eska diezaiokezu zure lesioa eragin duen pertsonarekin etorkizunean egingo den edozein akordioren aurka mediku-pribilegio baten bidez bere fakturak "atxikitzeko".

Zein egoeratan aurkez daiteke mediku-bahitura? Zure lesioen erantzule den hirugarren bat dagoenean eta lesio horiekin lotutako faktura mediko ordaindu gabe dituzunean, honako arrazoi hauengatik:

1. Zure PIP estaldura agortu duzu dagoeneko; edo
2. Ez dago PIP estaldurarik, langileen kalte-ordainik edo osasun asegururik eskuragarri.

Nola funtzionatzen du mediku-berme batek? Oraindik ordaindu gabeko faktura medikoak badituzu eta aseguru aukerak agortu bazaizkizu, osasun-hornitzaile batek zure faktura medikoak atxiki ditzake errudunaren erantzukizun zibileko aseguru-etxearekin egindako edozein akordiotatik ordaintzeko. Honi mediku-pribilegioa deitzen zaio. Mediku-pribilegioak honako hauek arautzen dituzte: RCW 60.44.

Nola jokatu behar dut mediku-bahitura aurkeztu ondoren? Osasun-hornitzaile bati mediku-bahitura bat aurkezteko eskatuz gero, hornitzaileak eskubidea du zure erreklamazioen azken likidazioaren aurka bahitura betearazteko errudun den alderdiaren aseguru-etxearekin. Jasotzen ari zaren tratamenduagatik zenbat zor duzun kontrolatu beharko zenuke, zure erreklamazioa likidatzea zailduko lukeen faktura handi batek ez zaituela harrituko.