Vakuutuskorvaushakemuksen käsittely voi olla ylivoimaista, varsinkin kun odotat vakuutusyhtiösi kunnioittavan maksamaasi korvausta. Vaikka vakuutuksen tarkoituksena on tarjota taloudellista suojaa ja mielenrauhaa onnettomuuden tai menetyksen jälkeen, vakuutusyhtiöt eivät aina käsittele korvaushakemuksia oikeudenmukaisesti. 

Vakuutuksenottajat saattavat huomata saavansa viivästyneitä vastauksia, hylättyjä korvausvaatimuksia tai sovintotarjouksia, jotka eivät vastaa heidän tappioidensa todellista arvoa. Sovinnon tarjouksen arvioinnin ymmärtäminen, vakuutuksen vilpillisen mielen merkkien tunnistaminen ja strategisten toimien toteuttaminen oikeuksiesi suojaamiseksi voi vaikuttaa ratkaisevasti korvausvaatimuksesi lopputulokseen.

Vaihe 1: Tarkista sovintosopimustarjous huolellisesti

Ennen kuin hyväksyt minkään sovintotarjouksen, käytä aikaa sen huolelliseen tarkistamiseen. Vakuutusyhtiöt tekevät usein tarjouksia, jotka saattavat ensi silmäyksellä vaikuttaa kohtuullisilta, mutta eivät täysin ota huomioon tappioidesi todellista laajuutta. Tutki, mitä vakuutuksenantaja korvaa ja, mikä yhtä tärkeää, mitä se ei korvaa. 

Vertaa tarjousta vakuutusehtojesi sanamuotoon, lääkärilaskuihin, korjausarvioihin, ansionmenetyksiin ja mahdollisiin tuleviin korvausvaatimukseen liittyviin kuluihin. Perusteellinen tarkastelu auttaa sinua selvittämään, vastaako tarjous maksamaasi vakuutusturvaa vai jääkö se vakuutuksenantajan sopimusvelvoitteiden ulkopuolelle.

Vaihe 2: Ymmärrä vaatimuksesi täysi arvo

Jotta voit neuvotella tehokkaasti, sinun on ymmärrettävä, mitä vaatimuksesi todella on arvoltaan. Tämä sisältää paitsi välittömät kustannukset, kuten sairaanhoitokulut tai omaisuusvahingot, myös pitkän aikavälin vaikutukset, kuten jatkuva hoito, alentunut ansiokyky, kipu ja kärsimys tai omaisuuden arvon aleneminen. 

Vakuutusyhtiöt saattavat aliarvioida korvausvaatimuksia minimoidakseen korvaukset, joten selkeä ja hyvin dokumentoitu käsitys vahingoistasi antaa sinulle vahvemman aseman ja auttaa estämään sinua tyytymästä vähempään kuin ansaitset.

Vaihe 3: Kirjoita selkeä ja vakuuttava vaatimuskirje

Vaatimuskirjeessä ilmoitat virallisesti vakuutusyhtiölle, että kiistät heidän tarjouksensa tai hylkäämisensä, ja selität syyn. Kirjeessä tulee esittää vaatimuksesi tosiseikat, viitata asiaankuuluviin vakuutusehtoihin, kuvata vahingosi yksityiskohtaisesti ja ilmoittaa selvästi vaatimasi korvauksen määrä. 

Liitteenä tulee olla liitteenä liiteasiakirjoja, kuten potilaskertomuksia, korjausarvioita ja kirjeenvaihtoa. Hyvin laadittu vaatimuskirje osoittaa, että olet tietoinen, valmistautunut ja halukas käyttämään vakuutuksen mukaisia ​​oikeuksiasi.

Vaihe 4: Aloita sovintoneuvottelut

Kun vaatimuksesi on esitetty, neuvottelut voivat alkaa. Tämä prosessi sisältää usein edestakaisia ​​keskusteluja vakuutusyhtiön vastatessa kantaasi. Pysy keskittyneenä, järjestelmällisenä ja ammattimaisena neuvottelujen aikana ja vältä painostustaktiikoiden tai kohtuuttomien viivästysten hyväksymistä. 

Vakuutusyhtiöt saattavat yrittää uuvuttaa sinua, mutta sinnikkyys ja hyvin perusteltu korvausvaatimus voivat johtaa oikeudenmukaisempaan lopputulokseen. Tässä vaiheessa on ratkaisevan tärkeää tietää, milloin pitää tiukka kanta ja milloin riitaa kannattaa siirtää eteenpäin.

Vaihe 5: Hae apua kokeneelta lakimieheltä

Jos vakuutusyhtiö jatkaa korvausvaatimuksesi viivyttämistä, hylkäämistä tai aliarviointia, voi olla aika hakea oikeusapua. Kokenut vilpillisesti toimiva vakuutusasianajaja voi arvioida, onko vakuutuksenantaja rikkonut lakisääteisiä velvollisuuksiaan, hoitaa viestintää puolestasi ja käyttää muita valtion lain mukaisia ​​oikeussuojakeinoja. Oikeudellinen edustus muuttaa usein voimatasapainoa ja voi parantaa merkittävästi mahdollisuuksiasi saada vakuutuksessasi luvattu korvaus.

Mitä vakuutuksen vilpillinen usko tarkoittaa?

Vakuutusyhtiöillä on lakisääteinen velvollisuus toimia vilpittömässä mielessä ja kohdella oikeudenmukaisesti niitä ihmisiä kohtaan, joille he tarjoavat vakuutuspalveluita. ”Hiljaisen tahdon periaate” on osa jokaista vakuutussopimusta, vaikka sitä ei olisikaan kirjattu vakuutuskirjaan. Vakuutusyhtiö toimii vilpillisesti, kun se tarjoaa kohtuuttoman alhaisen summan tai hylkää korvausvaatimuksen perusteettomasti.

Kun vakuutusyhtiöt toimivat vilpillisesti, ne toimivat laittomasti, ja on viisasta kääntyä vilpillisesti toimivan vakuutusasianajajan puoleen, joka auttaa sinua saamaan vakuutuksessa luvatun suojan.

Esimerkkejä vilpillisestä toiminnasta:

Joitakin monista tavoista, joilla vakuutusyhtiö voi toimia vilpillisesti ovat:

  • Kohtuullisen tutkinnan tekemättä jättäminen
  • Vaatimuksen hylkääminen ilman perusteltua perustetta
  • Oikeuksiesi harhaanjohtava esittäminen käytäntöjen mukaisesti
  • Maksujen kohtuuton viivyttely
  • Vaatimusta vastaan ​​puolustamatta jättäminen tai sinua vastaan ​​esitetyn vaatimuksen sopimatta jättäminen

Onneksi on olemassa osavaltiokohtaisia ​​lakeja, mm. Vakuutusyhtiöiden reilun toiminnan laki (IFCA) in Washington Valtio, joka suojelee vakuutettuja. Tällainen lainsäädäntö voi rangaista merkittävästi vilpillisesti toimivia vakuutusyhtiöitä.

Mitä tehdä, jos vakuutusyhtiösi toimii vilpillisesti?

Jos uskot vakuutusyhtiösi toimineen vilpillisesti, suosittelemme, että otat yhteyttä pätevään vakuutusasianajajaan.

GLP Attorneysilla meillä on laaja kokemus loukkaantuneiden henkilöiden puolustamisesta ja heidän auttamisestaan ​​saamaan täysimääräiset ja oikeudenmukaiset korvaukset, joihin heillä on oikeus vakuutustensa nojalla. Meillä on todistetusti näyttöä vakuutusyhtiöiden vakuutuslupausten lunastamisessa, ja vuosikymmenten kokemuksella vakuutusyhtiöiden vilpillisen mielen korvausvaatimusten käsittelystä olemme täällä auttaaksemme sinua.

Soita meille tänään 800.273.5005tai lähetä sähköpostia asianajajillemme osoitteeseen ilmaiseksi kuulemiseksi.