Xestionar unha reclamación de seguro pode ser abrumador, especialmente cando se espera que a compañía de seguros respecte a cobertura pola que se pagou fielmente. Aínda que o seguro está deseñado para proporcionar protección financeira e tranquilidade despois dun accidente ou perda, as aseguradoras non sempre xestionan as reclamacións de forma xusta. 

Os asegurados poden atoparse con respostas atrasadas, reclamacións denegadas ou ofertas de acordo que non reflicten o valor real das súas perdas. Comprender como avaliar unha oferta de acordo, recoñecer os signos de mala fe do seguro e tomar medidas estratéxicas para protexer os seus dereitos pode marcar unha diferenza fundamental no resultado da súa reclamación.

Paso 1: Revisar a oferta de acordo a fondo

Antes de aceptar calquera oferta de acordo, tómate o tempo para revisala coidadosamente. As compañías de seguros adoitan presentar ofertas que poden parecer razoables a primeira vista, pero que non teñen en conta plenamente a verdadeira magnitude das túas perdas. Examina o que cobre a aseguradora e, o que é igual de importante, o que exclúe. 

Compara a oferta coa linguaxe da túa póliza, as facturas médicas, os orzamentos de reparación, as perdas salariais e calquera gasto futuro relacionado coa reclamación. Unha revisión exhaustiva axúdache a identificar se a oferta reflicte a cobertura pola que pagaches ou se non cumpre as obrigas contractuais da aseguradora.

Paso 2: Comprende o valor total da túa reclamación

Para negociar eficazmente, debes comprender o verdadeiro valor da túa reclamación. Isto inclúe non só os custos inmediatos, como gastos médicos ou danos materiais, senón tamén os impactos a longo prazo, como tratamento continuo, capacidade de ingresos reducida, dor e sufrimento ou diminución do valor da propiedade. 

As compañías de seguros poden infravalorar as reclamacións para minimizar os pagos, polo que ter unha comprensión clara e ben documentada dos seus danos colócao nunha posición máis forte e axuda a evitar que se conforme con menos do que merece.

Paso 3: Escribe unha carta de demanda clara e persuasiva

Unha carta de demanda notifica formalmente á compañía de seguros que vostede impugna a súa oferta ou denegación e explica o motivo. Esta carta debe expoñer os feitos da súa reclamación, facer referencia ás disposicións relevantes da póliza, describir os seus danos en detalle e indicar claramente a cantidade que solicita. 

Deberíase incluír documentación xustificativa, como historias clínicas, orzamentos de reparacións e correspondencia. Unha carta de demanda ben elaborada indica que estás informado, preparado e disposto a facer valer os teus dereitos ao abeiro da póliza.

Paso 4: Participar nas negociacións de acordo

Unha vez enviada a súa demanda, poden comezar as negociacións. Este proceso adoita implicar conversas de ida e volta mentres a aseguradora responde á súa postura. Mantéñase concentrado, organizado e profesional durante as negociacións e evite aceptar tácticas de presión ou atrasos irracionais. 

As compañías de seguros poden intentar esgotarte, pero a persistencia e unha reclamación ben fundamentada poden levar a un resultado máis xusto. Saber cando manterse firme e cando escalar a disputa é fundamental nesta fase.

Paso 5: Busca axuda dun avogado con experiencia

Se a compañía de seguros continúa a atrasar, denegar ou infravalorar a súa reclamación, pode ser hora de buscar asistencia legal. Un avogado de seguros con experiencia e mala fe pode avaliar se a aseguradora incumpriu os seus deberes legais, xestionar as comunicacións no seu nome e buscar recursos adicionais dispoñibles segundo a lexislación estatal. A representación legal adoita cambiar o equilibrio de poder e pode mellorar significativamente as súas posibilidades de recuperar a compensación prometida na súa póliza.

Que significa mala fe nos seguros?

As compañías de seguros teñen unha obriga legal actuar de boa fe e tratar de forma xusta coas persoas ás que lles prestan servizos de seguros. O «pacto implícito de boa fe» forma parte de todos os contratos de seguro, mesmo que non estea escrito na póliza de seguro. Unha compañía de seguros actúa de mala fe cando ofrece unha cantidade inxustificadamente baixa ou denega inxustamente unha reclamación.

Cando as compañías de seguros actúan de mala fe, están a actuar de forma ilegal e é aconsellable consultar un avogado de seguros de mala fe para que che axude a recibir a protección prometida na póliza de seguro.

Exemplos de incidentes de mala fe:

Algunhas das moitas maneiras nas que un compañía de seguros pode actuar de mala fe son os seguintes:

  • Non levar a cabo unha investigación razoable
  • Denegación dunha reclamación sen unha base razoable
  • Falsificar os seus dereitos segundo a política
  • Atrasos inxustificados nos pagamentos
  • Non defenderte contra unha reclamación ou non resolver unha reclamación contra ti

Afortunadamente, existen leis estatais, como as Lei de Conduta Xusta de Seguros (IFCA) in Washington Estado, que protexen ás persoas aseguradas. Lexislación coma esta pode penalizar significativamente as compañías de seguros que actúan de mala fe.

Que facer se a túa compañía de seguros actúa de mala fe?

Se cre que a súa compañía de seguros actuou de mala fe, recomendámoslle que consulte cun avogado de seguros cualificado.

En GLP Attorneys, temos unha ampla experiencia na defensa das persoas lesionadas e axudándoas a obter as indemnizacións completas e xustas ás que teñen dereito segundo as súas pólizas de seguro. Temos un historial probado de facer que as compañías de seguros cumpran as promesas feitas na póliza de seguro e, con décadas de experiencia na xestión de reclamacións de mala fe de seguros, estamos aquí para axudarche.

Chámanos hoxe ao 800.273.5005ou envíe un correo electrónico aos nosos avogados a para unha consulta gratuíta.