In Washington किसी भी वाहन दुर्घटना में शामिल व्यक्ति के लिए फर्स्ट-पार्टी बीमा कवरेज की कार्यप्रणाली को समझना अत्यंत आवश्यक है। फर्स्ट-पार्टी कवरेज में व्यक्तिगत चोट सुरक्षा (पीआईपी) और बीमा रहित/कम बीमा वाले मोटर चालक (यूएम/यूआईएम) कवरेज शामिल हैं। यह ब्लॉग पीआईपी, यूएम और यूआईएम कवरेज की कार्यप्रणाली पर चर्चा करता है। Washington यह भी बताएं कि बीमा निष्पक्ष आचरण अधिनियम (IFCA) कैसे लागू होता है।

1। कैसे Washingtonक्या फर्स्ट पार्टी कवरेज काम करता है?

In Washingtonफर्स्ट-पार्टी कवरेज से तात्पर्य उस बीमा कवरेज से है जो दुर्घटना में किसी की भी गलती हो, बीमित व्यक्ति (पॉलिसीधारक) को उसके स्वयं के नुकसान की सीधी भरपाई करता है। फर्स्ट-पार्टी कवरेज के सामान्य प्रकारों में शामिल हैं:

  • व्यक्तिगत चोट संरक्षण (पीआईपी): यह पॉलिसी दुर्घटना के बाद पॉलिसीधारक और यात्रियों के चिकित्सा खर्च, वेतन हानि और अन्य लाभों को कवर करती है।
  • बीमा रहित/अल्प बीमाकृत मोटर चालक (यूएम/यूआईएम) कवरेज: यह बीमाधारक को उस स्थिति में सुरक्षा प्रदान करता है जब उनकी टक्कर किसी ऐसे चालक से हो जाती है जिसके पास अपर्याप्त या बिल्कुल भी बीमा नहीं है। यह उन नुकसानों को कवर करता है जिनकी भरपाई गलती करने वाले पक्ष के बीमा द्वारा पूरी तरह से नहीं की जाती है।

Washingtonभारत की बीमा प्रणाली के तहत पॉलिसीधारकों को पीआईपी और यूआईएम की पेशकश करना अनिवार्य है, लेकिन इसे लिखित रूप में अस्वीकार किया जा सकता है।

2. पीआईपी के लिए अस्वीकृति प्रपत्र

In Washingtonव्यक्तिगत चोट सुरक्षा (पीआईपी) बीमाकर्ताओं द्वारा अनिवार्य रूप से दी जाती है, लेकिन पॉलिसीधारकों के पास पीआईपी कवरेज को अस्वीकार करने का विकल्प होता है। अस्वीकृति लिखित में होनी चाहिए, और यदि बीमाकर्ता को लिखित अस्वीकृति प्राप्त नहीं होती है, तो कवरेज को लागू माना जाता है।

चर्चा का एक सामान्य विषय यह है कि क्या अस्वीकृति प्रपत्रों के प्रबंधन के तरीके में विधायी सुधारों की आवश्यकता है, यह सुनिश्चित करना कि पॉलिसीधारकों को पीआईपी कवरेज को अस्वीकार करने के परिणामों के बारे में पूरी तरह से सूचित किया जाए और क्या कानून में बदलाव के लिए कवरेज को अस्वीकार करने के लिए अधिक कठोर प्रक्रियाओं की आवश्यकता होनी चाहिए।

3. यूआईएम पर वकील की फीस की वसूली - यह कैसे काम करता है?

महलर, हैम, तथा विंटर्स महत्वपूर्ण मामले हैं Washington ऐसे राज्य जो अंडरइंश्योर्ड मोटर चालक (यूआईएम) दावों के संबंध में वकील की फीस की वसूली से संबंधित प्रावधान करते हैं।

  • महलर बनाम स्ज़ुक्स (1993) "संपूर्ण सुधार" सिद्धांत की स्थापना की। Washingtonइससे बीमाधारकों को प्रथम पक्ष कवरेज के तहत लाभ प्राप्त करने में हुए अपने वकील के खर्चों की भरपाई करने की अनुमति मिलती है। ये शुल्क बीमाकर्ता द्वारा किए गए किसी भी ग्रहणाधिकार दावे को कम कर सकते हैं।
  • हैम बनाम स्टेट फार्म (2001) इस बात की पुष्टि की गई कि बीमित व्यक्ति बीमा कंपनी से वकील की फीस वसूल कर सकता है, खासकर उन स्थितियों में जहां बीमा कंपनी दावे की राशि पर आपत्ति जताती है।
  • विंटर्स बनाम स्टेट फार्म (2004) यूआईएम के तहत बीमित व्यक्ति को मुआवजा मिलने पर, बीमा कंपनी के पीआईपी ग्रहणाधिकार की प्रतिपूर्ति और वकील की फीस में कमी को स्पष्ट किया गया।

इन मामलों में बीमित व्यक्तियों को अनुमति मिलती है Washington अपने यूआईएम बीमा प्रदाताओं के साथ मुकदमेबाजी करते समय वकील की फीस वसूलने के लिए, बीमित व्यक्ति पर लागत का बोझ कम करना।

4. यूआईएम परिसीमा अवधि (एसओएल) संबंधी विचार

In Washington, परिसीमा अधिनियम (एसओएल) व्यक्तिगत चोट के दावों के लिए, जिसमें आम तौर पर शामिल है तीन वर्ष दुर्घटना की तारीख से। चूंकि यूआईएम दावा लिखित अनुबंध पर आधारित होता है, इसलिए इन दावों के लिए सीमा अवधि आमतौर पर अलग-अलग होती है और अनुबंध के कथित उल्लंघन की तारीख से छह साल तक हो सकती है। हालांकि, विशिष्ट पॉलिसियों की समीक्षा करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि कुछ बीमा पॉलिसियों में अनुबंध संबंधी सीमाएं कम या ज्यादा हो सकती हैं। महत्वपूर्ण समयसीमाओं को चूकने से बचने के लिए हमेशा पॉलिसी की भाषा की जांच करें, लेकिन मानक नियमों के अनुसार कोई भी एसओएल तीन साल से कम नहीं होना चाहिए। Washington कानून।

5. आईएफसीए का परिचय

RSI बीमा निष्पक्ष आचरण अधिनियम (IFCA) एक Washington राज्य का कानून बीमाधारकों को उनकी बीमा कंपनियों द्वारा अनुचित प्रथाओं से बचाने के लिए बनाया गया है। आईएफसीए पॉलिसीधारकों को अपने बीमाकर्ताओं पर मुकदमा करने की अनुमति देता है यदि बीमाकर्ता:

  • अनुचित रूप से कवरेज या लाभों के भुगतान के दावे को अस्वीकार करना।
  • बीमा नियमों का उल्लंघन करता हैजैसे कि सद्भावना से कार्य करने में विफल रहना या समय पर जवाब देने से इनकार करना।

आईएफसीए के तहत, यदि बीमाकर्ता को इन कर्तव्यों का उल्लंघन करते हुए पाया जाता है, तो अतिरिक्त हर्जाना और वकील की फीस प्रदान करने का प्रावधान है।

6. आईएफसीए मामलों के लिए प्रक्रियात्मक आवश्यकताएँ 

इससे पहले कि आप कोई याचिका दायर करें आईएफसीए मामलाआपके वकील को मानक पत्रों का उपयोग करते हुए इन चरणों का पालन करना चाहिए:

  • मुद्दे की पहचान करें: यह निर्धारित करें कि क्या बीमाकर्ता ने अनुचित रूप से लाभ देने से इनकार किया है या किसी विशिष्ट बीमा नियम का उल्लंघन किया है।
  • 20 दिन का नोटिस पत्र तैयार करें: बीमा कंपनी को एक औपचारिक सूचना भेजें, जिसमें दावे का आधार, दावे का विस्तृत विवरण और लागू नियमों का उल्लेख हो। आईएफसीए मुकदमा दायर करने से पहले यह आवश्यक है।
  • दस्तावेज़ीकरण इकट्ठा करें: दावे का समर्थन करने वाले सभी प्रासंगिक दस्तावेज़ शामिल करें, जैसे कि पॉलिसी, दावे से संबंधित पत्राचार, चिकित्सा रिकॉर्ड और कोई अन्य सहायक साक्ष्य।
  • जाँच करना: 60 दिनों की अवधि के दौरान बीमा कंपनी की प्रतिक्रिया पर नज़र रखें। यदि बीमा कंपनी इस समय सीमा के भीतर समस्या का समाधान नहीं करती है, तो आप IFCA के तहत मुकदमा चलाने के लिए स्वतंत्र हैं।
  • आईएफसीए मांग पत्र का टेम्पलेट: अपने मानक मांग पत्र को इस तरह से अनुकूलित करें कि उसमें आईएफसीए के विशिष्ट उल्लंघनों और दावे के निपटान में किसी भी अनुचित देरी या अस्वीकृति को उजागर किया जा सके।

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