बीमा दावों से निपटते समय, बीमाकर्ताओं के लिए दावेदारों के प्रति निष्पक्ष और सद्भावनापूर्ण व्यवहार करना अत्यंत महत्वपूर्ण है। दुर्भाग्य से, बीमा उद्योग में सभी प्रथाएं पारदर्शी नहीं होती हैं, यही कारण है कि कुछ कानूनों का महत्व है। WAC 284-30-330 पॉलिसीधारकों की सुरक्षा के लिए नियम बनाए गए हैं। यह नियम बीमा कंपनियों द्वारा टाली जाने वाली कुछ विशिष्ट अनुचित दावा निपटान प्रथाओं को रेखांकित करता है। आइए इस नियम के प्रमुख बिंदुओं को विस्तार से समझें ताकि यह पता चल सके कि अनुचित प्रथा क्या होती है।
अनुचित दावा निपटान प्रथाएं क्या हैं?
- गलत बयानी: बीमा कंपनियों को पॉलिसी की शर्तों और कवरेज के बारे में ईमानदार होना चाहिए।
- देरी: बीमा कंपनियों को दावों को स्वीकार करने और उनकी जांच करने में तत्परता से कार्रवाई करनी चाहिए।
- उचित जांच: भुगतान संबंधी निर्णय लेने से पहले दावों की पूरी तरह से जांच की जानी चाहिए।
- उचित समझौते: जब दायित्व स्पष्ट हो तो बीमा कंपनियों को निष्पक्ष रूप से समझौता करना चाहिए और दावेदारों पर मुकदमेबाजी के लिए दबाव नहीं डालना चाहिए।
- स्पष्ट भुगतान: भुगतान के साथ कवरेज संबंधी स्पष्टीकरण भी देना आवश्यक है।
- समयबद्धता: दावों पर शीघ्र कार्रवाई की जानी चाहिए और उनका भुगतान आमतौर पर 15 कार्य दिवसों के भीतर किया जाना चाहिए।
- भेदभाव: बीमा कंपनियां सार्वजनिक समायोजकों वाले दावेदारों के साथ भेदभाव नहीं कर सकतीं।
- ड्राफ्ट भुगतान: समझौतों का पालन तीन दिनों के भीतर किया जाना चाहिए।
- मूल्यांकन: मूल्यांकन में देरी करना या मूल्यांकन लागत को बढ़ाना निषिद्ध है।
ये मानक यह सुनिश्चित करते हैं कि बीमाकर्ता दावेदारों के साथ निष्पक्ष व्यवहार करें, और ऐसी प्रथाओं से बचें जो पॉलिसीधारकों को नुकसान पहुंचा सकती हैं या उचित निपटान में देरी कर सकती हैं।
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