Razumijevanje pokrića prve strane i Zakona o poštenom ponašanju u osiguranju

Općenito Vijesti

In Washington U državi, razumijevanje kako funkcionira pokriće osiguranja od prve strane ključno je za svakoga tko je uključen u prometnu nesreću. Pokriće od prve strane uključuje zaštitu od tjelesnih ozljeda (PIP) i pokriće za neosigurane/nedovoljno osigurane vozače (UM/UIM). Ovaj blog raspravlja o tome kako funkcionira pokriće PIP, UM i UIM u Washington Država, kao i kako Zakon o poštenom ponašanju u osiguranju (IFCA) stupa na snagu.

1. Kako se WashingtonKako funkcionira izvještavanje prve strane?

In Washington, pokriće od prve strane odnosi se na pokriće osiguranja koje izravno nadoknađuje osiguraniku (vlasniku police) vlastitu štetu, bez obzira na to tko je kriv za sudar. Uobičajene vrste pokrića od prve strane uključuju:

Zaštita od osobnih ozljeda (PIP): Pokriva medicinske troškove, izgubljenu zaradu i druge pogodnosti za osiguranika i putnike nakon sudara.
Pokriće za neosigurane/nedovoljno osigurane vozače (UM/UIM): Štiti osiguranika ako je uključen u sudar s vozačem koji nema dovoljno ili ga nema. Pokriva štetu koju osiguranje krivca ne nadoknađuje u potpunosti.

WashingtonSustav osiguranja SAD-a nalaže da se osiguranicima ponude PIP i UIM, ali se oni mogu pismeno odbiti.

2. Obrasci za odbijanje PIP-a

In WashingtonOsiguravatelji moraju ponuditi osiguranje od tjelesnih ozljeda (PIP), ali osiguranici imaju mogućnost odbiti PIP pokriće. Odbijanje mora biti učinjeno u pisanom obliku, a ako osiguravatelj ne dobije pisanu odbijenicu, smatra se da je pokriće na snazi.

Zajedničko područje rasprave jest jesu li potrebne zakonodavne reforme u pogledu načina upravljanja obrascima za odbijanje, osiguravanja da su osiguranici u potpunosti informirani o posljedicama odbijanja PIP pokrića i trebaju li promjene zakona zahtijevati strože postupke za odbijanje pokrića.

3. Naplata odvjetničkih troškova putem UIM-a – kako to funkcionira?

Mahler, Hammi zime su važni slučajevi u Washington država koje se bave naplatom odvjetničkih troškova u vezi s zahtjevima za naknadu štete nedovoljno osiguranim vozačima (UIM).

Mahler protiv Szúcs (1993): Utvrdio je doktrinu "učinjenog cjelovitim" u Washington, što omogućuje osiguranicima da nadoknade svoje odvjetničke troškove nastale prilikom ostvarivanja davanja u okviru pokrića prve strane. Naknade mogu smanjiti sve zahtjeve osiguravatelja za založno pravo.
Hamm protiv State Farma (2001): Potvrđena je sposobnost osiguranika da naplati odvjetničke troškove od UM prijevoznika, posebno u situacijama kada prijevoznik osporava iznos odštetnog zahtjeva.
Winters protiv State Farma (2004): Pojašnjena je naknada i smanjenje založnog prava osiguravajućeg društva na temelju odvjetničkih troškova kada osiguranik ostvari naknadu prema UIM-u.

Ovi slučajevi omogućuju osiguranim osobama u Washington kako bi naplatili odvjetničke troškove prilikom sudskih sporova sa svojim osiguravateljima UIM-a, smanjujući time teret troškova za osiguranika.

4. Razmatranja o zastari UIM-a (SOL)

In Washington je Zastara (SOL) za zahtjeve za tjelesne ozljede, uključujući općenito tri godine od datuma nesreće. Budući da se zahtjev za naknadu štete zbog neizvršenja obveza temelji na pisanom ugovoru, zastara za te zahtjeve obično je različita i može biti do šest godina od datuma navodnog kršenja ugovora. Međutim, ključno je pregledati specifične police osiguranja, jer neke police osiguranja mogu imati kraća ili dulja ugovorna ograničenja. Uvijek provjerite tekst police kako biste izbjegli propuštanje ključnih rokova, ali nijedan SOL ne smije biti kraći od tri godine pod standardnim Washington zakon.

5. Uvod u IFCA-u

The Zakon o poštenom ponašanju u osiguranju (IFCA) je Washington državni zakon osmišljen kako bi zaštitio osiguranike od nepoštenih praksi njihovih osiguravajućih društava. IFCA dopušta osiguranicima da tuže svoje osiguravatelje ako osiguravatelj:

Nerazumno odbija zahtjev za pokriće ili isplatu naknada.
Krši propise o osiguranju, kao što su nepostupanje u dobroj vjeri ili odbijanje davanja pravovremenih odgovora.

IFCA dopušta dodjelu dodatnih odšteta i odvjetničkih troškova ako se utvrdi da je osiguravatelj prekršio te dužnosti.

6. Postupovni zahtjevi za IFCA slučajeve

Prije nego što podnesete Slučaj IFCA-e, vaš odvjetnik treba slijediti ove korake koristeći standardna pisma:

Prepoznajte problem: Utvrdite je li osiguravatelj nerazumno uskratio isplatu ili prekršio određeni propis o osiguranju.
Pripremite pismo s 20-dnevnom obavijesti: Pošaljite službenu obavijest osiguravajućem društvu u kojoj ćete navesti osnovu zahtjeva, detaljno navesti osnovu vašeg zahtjeva i navesti sve primjenjive propise. To je potrebno prije podnošenja tužbe IFCA-i.
Prikupite dokumentaciju: Priložite svu relevantnu dokumentaciju koja podupire zahtjev, kao što su polica osiguranja, korespondencija o zahtjevu, medicinska dokumentacija i svi ostali potkrepljujući dokazi.
Follow-up: Pratite odgovor osiguravatelja tijekom razdoblja od 60 dana. Ako osiguravatelj ne riješi problem u tom roku, možete nastaviti s parnicom prema IFCA-i.
Predložak IFCA-inog zahtjeva: Prilagodite svoje standardno pismo zahtjeva kako biste osigurali da ističe specifična kršenja IFCA-e i sva nerazumna kašnjenja ili odbijanja u rješavanju zahtjeva.