Rješavanje zahtjeva za osiguranje može biti stresno, posebno kada očekujete da će vaša osiguravajuća kuća ispuniti pokriće koje ste vjerno platili. Iako je osiguranje osmišljeno kako bi pružilo financijsku zaštitu i mir nakon nesreće ili gubitka, osiguravatelji ne rješavaju uvijek zahtjeve pravedno. 

Osiguranici se mogu suočiti sa zakašnjelim odgovorima, odbijenim zahtjevima ili ponudama za nagodbu koje ne odražavaju stvarnu vrijednost njihovih gubitaka. Razumijevanje kako procijeniti ponudu za nagodbu, prepoznati znakove loše vjere osiguravatelja i poduzeti strateške korake za zaštitu svojih prava može napraviti ključnu razliku u ishodu vašeg zahtjeva.

Korak 1: Pažljivo pregledajte ponudu za nagodbu

Prije prihvaćanja bilo kakve ponude za nagodbu, pažljivo je pregledajte. Osiguravajuća društva često daju ponude koje se na prvi pogled mogu činiti razumnima, ali ne uzimaju u potpunosti u obzir stvarni opseg vaših gubitaka. Provjerite što osiguravatelj pokriva i, jednako važno, što isključuje. 

Usporedite ponudu s tekstom vaše police osiguranja, medicinskim računima, procjenama popravaka, izgubljenom zaradom i svim budućim troškovima povezanim s odštetnim zahtjevom. Temeljit pregled pomaže vam da utvrdite odražava li ponuda pokriće koje ste platili ili ne ispunjava ugovorne obveze osiguravatelja.

Korak 2: Razumjeti punu vrijednost vašeg zahtjeva

Da biste učinkovito pregovarali, morate razumjeti kolika je stvarna vrijednost vašeg zahtjeva. To uključuje ne samo neposredne troškove, poput medicinskih troškova ili štete na imovini, već i dugoročne učinke poput kontinuiranog liječenja, smanjene sposobnosti zarađivanja, boli i patnje ili smanjene vrijednosti imovine. 

Osiguravajuća društva mogu podcijeniti odštetne zahtjeve kako bi smanjila isplate, stoga vas jasno i dobro dokumentirano razumijevanje vaše štete stavlja u jači položaj i pomaže u sprječavanju da se zadovoljite s manje nego što zaslužujete.

Korak 3: Napišite jasno i uvjerljivo pismo zahtjeva

Zahtjev za odbijanje formalno obavještava osiguravajuće društvo da osporavate njihovu ponudu ili odbijanje i objašnjava zašto. Ovo pismo treba opisati činjenice vašeg zahtjeva, navesti relevantne odredbe police, detaljno opisati vašu štetu i jasno navesti iznos koji tražite. 

Treba priložiti prateću dokumentaciju, kao što su medicinska dokumentacija, procjene popravaka i korespondencija. Dobro napisan zahtjev signalizira da ste informirani, pripremljeni i voljni ostvariti svoja prava prema polisi.

Korak 4: Uključite se u pregovore o nagodbi

Nakon što je vaš zahtjev podnesen, pregovori mogu započeti. Ovaj proces često uključuje dvosmjerne rasprave dok osiguravatelj odgovara na vaš stav. Ostanite usredotočeni, organizirani i profesionalni tijekom pregovora te izbjegavajte prihvaćanje taktika pritiska ili nerazumnih kašnjenja. 

Osiguravajuća društva mogu vas pokušati iscrpiti, ali upornost i dobro potkrijepljen zahtjev mogu dovesti do pravednijeg ishoda. U ovoj fazi ključno je znati kada ostati čvrst, a kada eskalirati spor.

Korak 5: Potražite pomoć iskusnog odvjetnika

Ako osiguravajuće društvo nastavi odgađati, odbijati ili podcjenjivati ​​vaš zahtjev, možda je vrijeme da potražite pravnu pomoć. Iskusni odvjetnik za osiguranje u lošoj vjeri može procijeniti je li osiguravatelj prekršio svoje zakonske dužnosti, voditi komunikaciju u vaše ime i tražiti dodatne pravne lijekove dostupne prema državnom zakonu. Pravno zastupanje često mijenja ravnotežu moći i može značajno poboljšati vaše šanse za naplatu odštete obećane u vašoj polisi.

Što znači loša vjera u osiguranju?

Osiguravajuća društva imaju zakonsku obvezu postupati u dobroj vjeri i pravedno postupati s ljudima kojima pružaju usluge osiguranja. „Implicitni ugovor o dobroj vjeri“ dio je svakog ugovora o osiguranju, čak i ako nije napisan u polici osiguranja. Osiguravajuće društvo postupa u lošoj vjeri kada ponudi iznos koji je nerazumno nizak ili neopravdano odbije zahtjev.

Kada osiguravajuća društva djeluju u lošoj vjeri, djeluju nezakonito i mudro je konzultirati se s odvjetnikom za osiguranje u lošoj vjeri kako biste dobili zaštitu obećanu u polisi osiguranja.

Primjeri incidenata loše vjere:

Neki od mnogih načina na koje osiguravajuće društvo može djelovati u lošoj vjeri je:

  • Neprovođenje razumne istrage
  • Odbijanje zahtjeva bez opravdanog razloga
  • Lažno predstavljanje vaših prava prema pravilima
  • Neopravdano kašnjenje u plaćanju
  • Neuspjeh u obrani od tužbe ili neuspjeh u rješavanju tužbe protiv vas

Srećom, postoje državni zakoni, kao što su Zakon o poštenom ponašanju u osiguranju (IFCA) in Washington Država, koja štiti osigurane osobe. Zakonodavstvo poput ovog može značajno kazniti osiguravajuća društva koja djeluju u lošoj vjeri.

Što učiniti ako vaša osiguravajuća kuća djeluje u lošoj vjeri?

Ako smatrate da je vaša osiguravajuća kuća postupila u lošoj vjeri, preporučujemo da se konzultirate s kvalificiranim odvjetnikom za osiguranje.

U GLP Attorneys imamo veliko iskustvo u zastupanju ozlijeđenih pojedinaca i pomaganju u osiguravanju potpunih i pravednih nagodbi na koje imaju pravo prema svojim policama osiguranja. Imamo dokazanu reputaciju u osiguravajućim društvima koja ispunjavaju obećanja data u policama osiguranja, a s desetljećima iskustva u rješavanju zahtjeva za naknadu štete u lošoj vjeri od strane osiguravatelja, tu smo da vam pomognemo.

Nazovite nas danas na 800.273.5005ili pošaljite e-poštu našim odvjetnicima na za besplatne konzultacije.