Fè fas ak yon reklamasyon asirans kapab yon bagay ki difisil, sitou lè w ap atann konpayi asirans ou an pou l onore pwoteksyon ou te peye fidèlman pou li a. Malgre ke asirans fèt pou bay pwoteksyon finansyè ak trankilite lespri apre yon aksidan oswa yon pèt, konpayi asirans yo pa toujou jere reklamasyon yo yon fason ki jis. 

Moun ki gen asirans yo ka jwenn tèt yo ap fè fas ak repons ki an reta, reklamasyon yo refize, oswa òf règleman ki pa reflete vrè valè pèt yo. Konprann kijan pou evalye yon òf règleman, rekonèt siy move lafwa asirans lan, epi pran mezi estratejik pou pwoteje dwa ou yo ka fè yon diferans enpòtan nan rezilta reklamasyon ou an.

Etap 1: Revize Òf Règleman an byen

Anvan ou aksepte nenpòt òf règleman, pran tan pou w egzamine l ak anpil atansyon. Konpayi asirans yo souvan prezante òf ki ka parèt rezonab okòmansman men ki pa pran an kont tout vrè limit pèt ou yo. Egzamine sa konpayi asirans lan ap kouvri epi, sa ki enpòtan tou, sa y ap eskli. 

Konpare òf la ak langaj kontra asirans ou an, bòdwo medikal yo, estimasyon reparasyon yo, salè pèdi yo, ak nenpòt depans nan lavni ki gen rapò ak reklamasyon an. Yon revizyon apwofondi ede ou idantifye si òf la reflete pwoteksyon ou te peye pou li a oswa si li pa satisfè obligasyon kontra konpayi asirans lan.

Etap 2: Konprann tout valè reklamasyon w lan

Pou negosye efektivman, ou dwe konprann konbyen reklamasyon w lan vrèman vo. Sa pa sèlman gen ladan depans imedya, tankou depans medikal oswa domaj pwopriyete, men tou enpak alontèm tankou tretman kontinyèl, kapasite pou touche mwens lajan, doulè ak soufrans, oswa valè pwopriyete ki diminye. 

Konpayi asirans yo ka sous-evalye reklamasyon yo pou minimize peman, kidonk lè ou gen yon konpreyansyon klè ak byen dokimante sou domaj ou yo, sa mete ou nan yon pozisyon ki pi solid epi ede anpeche ou aksepte mwens pase sa ou merite.

Etap 3: Ekri yon Lèt Demann Klè ak Konvenkan

Yon lèt demann fòmèlman avize konpayi asirans lan ke ou konteste òf oswa refi yo a epi eksplike poukisa. Lèt sa a ta dwe dekri reyalite reklamasyon w lan, fè referans a dispozisyon ki enpòtan nan kontra asirans lan, dekri domaj ou yo an detay, epi endike aklè kantite lajan w ap mande a. 

Dokiman sipò yo, tankou dosye medikal, estimasyon reparasyon, ak korespondans, ta dwe enkli. Yon lèt demann byen ekri montre ke ou enfòme, prepare, epi ou vle fè respekte dwa ou anba règleman an.

Etap 4: Angaje yo nan Negosyasyon pou Akò a

Yon fwa ou fin soumèt demann ou an, negosyasyon yo ka kòmanse. Pwosesis sa a souvan enplike diskisyon ale vini pandan konpayi asirans lan ap reponn a pozisyon ou an. Rete konsantre, òganize, epi pwofesyonèl pandan negosyasyon yo, epi evite aksepte taktik presyon oswa reta san rezon. 

Konpayi asirans yo ka eseye fatige w, men pèseverans ak yon reklamasyon byen fonde ka mennen nan yon rezilta ki pi jis. Konnen ki lè pou w rete fèm e ki lè pou w ogmante dispit la enpòtan anpil nan etap sa a.

Etap 5: Chèche èd nan men yon avoka ki gen eksperyans

Si konpayi asirans lan kontinye retade, refize, oswa souzestime reklamasyon w lan, li ka lè pou w chèche asistans legal. Yon avoka asirans ki gen eksperyans e ki gen move lafwa ka evalye si konpayi asirans lan vyole devwa legal li yo, jere kominikasyon yo pou ou, epi pouswiv lòt remèd ki disponib anba lalwa eta a. Reprezantasyon legal souvan chanje balans pouvwa a epi li ka amelyore anpil chans ou genyen pou w rekipere konpansasyon ki te pwomèt nan kontra asirans ou an.

Ki sa move lafwa nan asirans vle di?

Konpayi asirans yo gen yon obligasyon legal pou yo aji de bon lafwa epi trete moun y ap bay sèvis asirans yo yon fason ki jis. "Alyans enplisit bon lafwa" a fè pati chak kontra asirans, menm si li pa ekri nan polis asirans lan. Yon konpayi asirans aji de move lafwa lè li ofri yon montan ki twò ba oswa lè li refize yon reklamasyon enjisteman.

Lè konpayi asirans yo aji de move lafwa, y ap aji ilegalman epi li saj pou konsilte yon avoka asirans de move lafwa pou ede w resevwa pwoteksyon yo te pwomèt nan kontra asirans lan.

Egzanp Ensidan Move Lafwa:

Kèk nan plizyè fason yon konpayi asirans lan ka aji de move lafwa yo se:

  • Pa fè yon ankèt rezonab
  • Refize yon reklamasyon san yon baz valab
  • Bay move imaj de dwa ou anba règleman an
  • Reta san rezon nan fè peman yo
  • Pa rive defann ou kont yon reklamasyon oswa pa rive regle yon reklamasyon kont ou

Erezman, gen lwa leta yo, tankou Lwa sou Konduit Jis nan Asirans (IFCA) in Washington Leta, ki pwoteje moun ki asire yo. Lejislasyon tankou sa a ka penalize anpil konpayi asirans ki aji de move lafwa.

Kisa pou w fè si konpayi asirans ou aji ak move lafwa?

Si ou kwè konpayi asirans ou an te aji de move lafwa, nou rekòmande pou ou konsilte avèk yon avoka asirans ki kalifye.

Nan GLP Attorneys, nou gen yon eksperyans vaste nan defann moun ki blese epi ede yo jwenn règleman konplè ak jis yo gen dwa anba kontra asirans yo. Nou gen yon repitasyon pwouve nan fè konpayi asirans yo respekte pwomès ki te fèt nan kontra asirans lan, epi avèk plizyè dizèn ane eksperyans nan jere reklamasyon asirans move lafwa, nou la pou ede w.

Rele nou jodi a nan 800.273.5005, oubyen voye yon imèl bay avoka nou yo nan pou yon konsiltasyon gratis.