Сақтандыру талабын қарау қиын болуы мүмкін, әсіресе сақтандыру компанияңыздан сіз адал төлеген қамтуды сақтауды күткен кезде. Сақтандыру апат немесе шығыннан кейін қаржылық қорғау мен жан тыныштығын қамтамасыз етуге арналған болса да, сақтандырушылар талаптарды әрқашан әділ қарастыра бермейді.
Сақтандыру полисін ұстаушылар кешіктірілген жауаптарға, талаптардың қабылданбауына немесе шығындарының шынайы құнын көрсетпейтін келісім ұсыныстарына тап болуы мүмкін. Келісім ұсынысын қалай бағалау керектігін, сақтандырудың адал емес әрекеттерінің белгілерін қалай тануды және құқықтарыңызды қорғау үшін стратегиялық қадамдар жасауды түсіну талаптың нәтижесіне айтарлықтай әсер етуі мүмкін.
1-қадам: Төлем ұсынысын мұқият қарап шығыңыз
Кез келген келісімшарт ұсынысын қабылдамас бұрын, оны мұқият қарап шығуға уақыт бөліңіз. Сақтандыру компаниялары көбінесе бір қарағанда ақылға қонымды болып көрінетін, бірақ шығындарыңыздың нақты көлемін толық ескермейтін ұсыныстар ұсынады. Сақтандырушы нені жабатынын және ең бастысы, олар нені алып тастайтынын тексеріңіз.
Ұсынысты сақтандыру полисінің тілімен, медициналық шоттармен, жөндеу сметасымен, жоғалған жалақымен және талапқа байланысты кез келген болашақ шығындармен салыстырыңыз. Мұқият шолу ұсыныстың сіз төлеген қамтуды көрсететінін немесе оның сақтандырушының келісімшарттық міндеттемелеріне сәйкес келмейтінін анықтауға көмектеседі.
2-қадам: Талаптың толық құндылығын түсініңіз
Тиімді келіссөздер жүргізу үшін сіз өз талабыңыздың шын мәнінде қандай құнды екенін түсінуіңіз керек. Бұған тек медициналық шығындар немесе мүлікке келтірілген залал сияқты жедел шығындар ғана емес, сонымен қатар емдеудің жалғасуы, табыстың төмендеуі, ауырсыну мен азап шегу немесе мүлік құнының төмендеуі сияқты ұзақ мерзімді әсерлер де кіреді.
Сақтандыру компаниялары төлемдерді азайту үшін талаптарды төмендетуі мүмкін, сондықтан шығындарыңызды анық, жақсы құжатталған түсіну сізді күштірек жағдайға қояды және лайық болғаныңыздан аз нәрсеге көнбеуге көмектеседі.
3-қадам: Анық және сендіретін талап хатын жазыңыз
Талап хатында сақтандыру компаниясына сіздің олардың ұсынысына немесе бас тартуына қарсы екеніңіз және себебін түсіндіретініңіз ресми түрде хабарланады. Бұл хатта сіздің талабыңыздың фактілері көрсетілуі, тиісті сақтандыру полисінің ережелеріне сілтеме жасалуы, шығындарыңыз егжей-тегжейлі сипатталуы және сіз сұрап отырған сома анық көрсетілуі керек.
Медициналық жазбалар, жөндеу сметасы және хат алмасу сияқты қосымша құжаттар қоса берілуі керек. Жақсы жасалған талап хаты сіздің хабардар екеніңізді, дайын екеніңізді және саясат бойынша өз құқықтарыңызды қорғауға дайын екеніңізді білдіреді.
4-қадам: Келісімшарт бойынша келіссөздерге қатысыңыз
Сіздің талабыңыз ұсынылғаннан кейін келіссөздер басталуы мүмкін. Бұл процесс көбінесе сақтандырушы сіздің ұстанымыңызға жауап берген кезде өзара талқылауларды қамтиды. Келіссөздер кезінде зейінді, ұйымдасқан және кәсіби болыңыз және қысым тактикасын немесе негізсіз кідірістерді қабылдамаңыз.
Сақтандыру компаниялары сізді шаршатуға тырысуы мүмкін, бірақ табандылық пен жақсы негізделген талап әділ нәтижеге әкелуі мүмкін. Бұл кезеңде қашан берік болу керектігін және дауды қашан ушықтыру керектігін білу өте маңызды.
5-қадам: Тәжірибелі заңгерден көмек сұраңыз
Егер сақтандыру компаниясы сіздің талап арызыңызды кешіктіруді, қабылдамауды немесе бағаламауды жалғастырса, заңгерлік көмекке жүгінудің уақыты келген болуы мүмкін. Тәжірибелі адал емес сақтандыру заңгері сақтандырушының өзінің заңды міндеттерін бұзғанын бағалай алады, сіздің атыңыздан байланыстарды өңдей алады және мемлекеттік заңнамаға сәйкес қолжетімді қосымша құқықтық қорғау шараларын қолдана алады. Заңды өкілдік көбінесе билік тепе-теңдігін өзгертеді және сіздің полисіңізде уәде етілген өтемақыны қайтарып алу мүмкіндігіңізді айтарлықтай арттыра алады.
Сақтандырудағы жаман сенім дегеніміз не?
Сақтандыру компанияларының заңды міндеттемелері бар сақтандыру қызметтерін ұсынатын адамдармен адал ниетпен әрекет ету және әділ қарым-қатынас жасау. «Жасырын адал ниет туралы келісім» әрбір сақтандыру келісімшартының бөлігі болып табылады, тіпті ол сақтандыру полисінде жазылмаған болса да. Сақтандыру компаниясы негізсіз төмен соманы ұсынған немесе талапты негізсіз қабылдамаған кезде адал ниетпен әрекет етеді.
Сақтандыру компаниялары адал ниетпен әрекет еткенде, олар заңсыз әрекет етеді және сақтандыру полисінде уәде етілген қорғанысты алуға көмектесу үшін адал ниетпен әрекет ететін сақтандыру адвокатымен кеңескен жөн.
Жаман ниетпен жасалған оқиғалардың мысалдары:
Көптеген тәсілдердің кейбірі сақтандыру компаниясы адал ниетпен әрекет етуі мүмкін болып табылады:
- Ақылға қонымды тергеу жүргізбеу
- Ақылға қонымды негізсіз талап арыздан бас тарту
- Саясат бойынша құқықтарыңызды бұрмалау
- Төлемдерді төлеуді негізсіз кешіктіру
- Сізді талап арыздан қорғай алмау немесе сізге қарсы талап арызды шеше алмау
Бақытымызға орай, мемлекеттік заңдар бар, мысалы Сақтандырудың әділ мінез-құлық туралы заңы (IFCA) in Washington сақтандырылған адамдарды қорғайтын мемлекет. Мұндай заңнама адал ниетпен әрекет ететін сақтандыру компанияларын айтарлықтай жазалауы мүмкін.
Егер сіздің сақтандыру компанияңыз адал ниетпен әрекет етсе, не істеу керек?
Егер сіз сақтандыру компанияңыздың адал ниетпен әрекет еткеніне сенсеңіз, білікті сақтандыру заңгерімен кеңесуді ұсынамыз.
GLP Attorneys компаниясында біз зардап шеккен адамдардың мүдделерін қорғауда және оларға сақтандыру полистері бойынша құқығы бар толық және әділ төлемдерді қамтамасыз етуде үлкен тәжірибеге ие боламыз. Бізде сақтандыру компанияларының сақтандыру полисінде берілген уәделерді орындауын қамтамасыз етуде дәлелденген тәжірибе бар және сақтандыру бойынша адал емес талаптарды қарауда ондаған жылдар бойы жинақталған тәжірибемізбен біз сізге көмектесуге дайынбыз.
Бүгін бізге қоңырау шалыңыз 800.273.5005немесе біздің адвокаттарымызға электрондық пошта арқылы хабарласыңыз тегін кеңес алу үшін.
