Справувањето со барање за надомест на штета од осигурување може да биде премногу, особено кога очекувате вашата осигурителна компанија да ја почитува покриеноста за која верно сте платиле. Иако осигурувањето е дизајнирано да обезбеди финансиска заштита и спокојство по несреќа или загуба, осигурителите не секогаш постапуваат праведно со барањата. 

Имателите на полиси може да се соочат со задоцнети одговори, одбиени барања или понуди за порамнување кои не ја одразуваат вистинската вредност на нивните загуби. Разбирањето како да се оцени понудата за порамнување, да се препознаат знаци на лоша намера во осигурувањето и да се преземат стратешки чекори за заштита на вашите права може да направи клучна разлика во исходот на вашето барање.

Чекор 1: Детално разгледајте ја понудата за порамнување

Пред да прифатите каква било понуда за спогодба, одвојте време внимателно да ја разгледате. Осигурителните компании честопати даваат понуди што на прв поглед може да изгледаат разумни, но не успеваат целосно да го земат предвид вистинскиот обем на вашите загуби. Испитајте што покрива осигурителот и, исто толку важно, што исклучува. 

Споредете ја понудата со формулацијата на вашата полиса, медицинските сметки, проценките за поправки, изгубените плати и сите идни трошоци поврзани со барањето за надомест на штета. Деталниот преглед ви помага да утврдите дали понудата го одразува покритието за кое сте платиле или не ги исполнува договорните обврски на осигурителот.

Чекор 2: Разберете ја целосната вредност на вашето барање

За ефикасно преговарање, мора да разберете колку навистина вреди вашето барање. Ова ги вклучува не само непосредните трошоци, како што се медицински трошоци или оштетување на имотот, туку и долгорочните влијанија како што се тековниот третман, намалената способност за заработка, болката и страдањето или намалената вредност на имотот. 

Осигурителните компании може да ги потценат побарувањата за да ги минимизираат исплатите, па затоа јасното, добро документирано разбирање на вашите штети ве става во посилна позиција и ви помага да се спречи да се задоволите со помалку отколку што заслужувате.

Чекор 3: Напишете јасно и убедливо писмо со барање

Писмото со барање формално ја известува осигурителната компанија дека ја оспорувате нивната понуда или одбивање и објаснува зошто. Ова писмо треба да ги наведе фактите за вашето барање, да се повика на релевантните одредби од полисата, детално да ја опише вашата штета и јасно да го наведе износот што го барате. 

Треба да се вклучи и придружна документација, како што се медицински картони, проценки за поправка и кореспонденција. Добро напишано писмо за барање сигнализира дека сте информирани, подготвени и спремни да ги побарате вашите права според полисата.

Чекор 4: Вклучете се во преговори за спогодба

Откако ќе биде поднесено вашето барање, може да започнат преговорите. Овој процес често вклучува директни дискусии додека осигурителот одговара на вашата позиција. Останете фокусирани, организирани и професионални за време на преговорите и избегнувајте прифаќање тактики на притисок или неразумни одложувања. 

Осигурителните компании може да се обидат да ве исцрпат, но упорноста и добро поткрепеното барање можат да доведат до пофер исход. Во оваа фаза е клучно да знаете кога да се држите цврсто и кога да го ескалирате спорот.

Чекор 5: Побарајте помош од искусен адвокат

Доколку осигурителната компанија продолжи да го одложува, одбива или потценува вашето барање, можеби е време да побарате правна помош. Искусен адвокат за осигурување со лоша намера може да процени дали осигурителот ги прекршил своите законски обврски, да ги води комуникациите во ваше име и да побара дополнителни правни лекови достапни според државниот закон. Правното застапување честопати го менува балансот на моќ и може значително да ги подобри вашите шанси за враќање на отштета ветена во вашата полиса.

Што значи лоша намера во осигурувањето?

Осигурителните компании имаат законска обврска да дејствуваат со добра намера и да се однесуваат фер кон луѓето на кои им обезбедуваат осигурителни услуги. „Имплицитниот завет за добра намера“ е дел од секој договор за осигурување, дури и ако не е напишан во полисата за осигурување. Осигурителната компанија дејствува со лоша намера кога нуди износ што е неразумно низок или неправедно одбива барање за надомест.

Кога осигурителните компании дејствуваат со лоша намера, тие дејствуваат нелегално и препорачливо е да се консултирате со адвокат за осигурување кој е специјализиран за лоша намера за да ви помогне да ја добиете заштитата ветена во полисата за осигурување.

Примери за инциденти на нечесна намера:

Некои од многуте начини на кои осигурителната компанија може да дејствува со лоша намера се:

  • Неуспех да се спроведе разумна истрага
  • Одбивање на барање без разумна основа
  • Погрешно претставување на вашите права според полисата
  • Неразумно одложување на плаќањата
  • Неуспех да ве одбраниме од тужба или неуспех да решиме тужба против вас

За среќа, постојат државни закони, како на пример Закон за фер однесување во осигурувањето (IFCA) in Washington Држава, кои ги штитат осигурените лица. Ваквото законодавство може значително да ги казни осигурителните компании кои дејствуваат со лоша намера.

Што да направите ако вашата осигурителна компанија дејствува со лоша намера?

Доколку сметате дека вашата осигурителна компанија постапила со лоша намера, препорачуваме да се консултирате со квалификуван адвокат за осигурување.

Во GLP Attorneys, ние имаме богато искуство во застапувањето на повредени лица и помагањето да се обезбедат целосни и фер надоместоци на кои имаат право според нивните осигурителни полиси. Имаме докажана евиденција за тоа како осигурителните компании ги исполнуваат ветувањата дадени во полисата за осигурување, а со децениско искуство во справување со осигурителни побарувања за нечесна одговорност, ние сме тука да ви помогнеме.

Јавете ни се денес на 800.273.5005, или испратете е-пошта до нашите адвокати на за бесплатна консултација.