विमा दाव्याची प्रक्रिया हाताळणे खूप त्रासदायक असू शकते, विशेषतः जेव्हा तुम्ही तुमच्या विमा कंपनीकडून तुम्ही प्रामाणिकपणे भरलेल्या विम्याच्या संरक्षणाचा आदर करण्याची अपेक्षा करता. अपघात किंवा नुकसानीनंतर आर्थिक संरक्षण आणि मनःशांती देण्यासाठी विमा तयार केलेला असला तरी, विमा कंपन्या नेहमीच दाव्यांची योग्य हाताळणी करत नाहीत. 

पॉलिसीधारकांना विलंबित प्रतिसाद, नाकारलेले दावे किंवा त्यांच्या नुकसानीचे खरे मूल्य न दर्शवणारे तडजोडीचे प्रस्ताव यांसारख्या गोष्टींना सामोरे जावे लागू शकते. तडजोडीच्या प्रस्तावाचे मूल्यांकन कसे करावे, विमा कंपनीच्या गैरवर्तनाची चिन्हे कशी ओळखावीत आणि आपल्या हक्कांचे संरक्षण करण्यासाठी धोरणात्मक पावले कशी उचलावीत हे समजून घेतल्यास, तुमच्या दाव्याच्या निकालात महत्त्वपूर्ण फरक पडू शकतो.

पायरी १: तडजोडीच्या प्रस्तावाचे सखोल पुनरावलोकन करा

कोणताही तडजोडीचा प्रस्ताव स्वीकारण्यापूर्वी, त्याचे काळजीपूर्वक पुनरावलोकन करण्यासाठी वेळ काढा. विमा कंपन्या अनेकदा असे प्रस्ताव सादर करतात जे प्रथमदर्शनी वाजवी वाटू शकतात, परंतु त्यात तुमच्या नुकसानीच्या खऱ्या व्याप्तीचा पूर्णपणे विचार केलेला नसतो. विमा कंपनी कोणत्या गोष्टींचा समावेश करत आहे आणि तितकेच महत्त्वाचे म्हणजे, कोणत्या गोष्टी वगळत आहे, हे तपासा. 

तुमच्या पॉलिसीमधील अटी, वैद्यकीय बिले, दुरुस्तीचे अंदाजपत्रक, गमावलेले वेतन आणि दाव्याशी संबंधित भविष्यातील कोणत्याही खर्चांशी या प्रस्तावाची तुलना करा. सखोल पुनरावलोकनामुळे तुम्हाला हे ओळखण्यास मदत होते की, हा प्रस्ताव तुम्ही पैसे भरलेल्या संरक्षणाचे प्रतिबिंब आहे की तो विमा कंपनीच्या करारातील जबाबदाऱ्या पूर्ण करत नाही.

पायरी २: तुमच्या दाव्याचे संपूर्ण मूल्य समजून घ्या

प्रभावीपणे वाटाघाटी करण्यासाठी, तुमच्या दाव्याचे खरे मूल्य काय आहे हे तुम्हाला समजून घेणे आवश्यक आहे. यामध्ये केवळ वैद्यकीय खर्च किंवा मालमत्तेचे नुकसान यांसारख्या तात्काळ खर्चांचाच नव्हे, तर चालू असलेले उपचार, घटलेली कमाईची क्षमता, शारीरिक व मानसिक त्रास किंवा मालमत्तेच्या मूल्यात झालेली घट यांसारख्या दीर्घकालीन परिणामांचाही समावेश होतो. 

विमा कंपन्या भरपाईची रक्कम कमी करण्यासाठी दाव्यांचे अवमूल्यन करू शकतात, त्यामुळे तुमच्या नुकसानीची स्पष्ट आणि सुव्यवस्थित नोंद असल्यास तुमची बाजू अधिक मजबूत होते आणि तुम्हाला तुमच्या हक्कापेक्षा कमी रकमेवर तडजोड करण्यापासून वाचवते.

पायरी ३: एक स्पष्ट आणि प्रभावी मागणी पत्र लिहा

मागणी पत्र हे विमा कंपनीला औपचारिकपणे कळवते की, तुम्ही त्यांच्या प्रस्तावाला किंवा नकाराला आव्हान देत आहात आणि त्याची कारणे स्पष्ट करता. या पत्रात तुमच्या दाव्याची वस्तुस्थिती, पॉलिसीमधील संबंधित तरतुदींचा संदर्भ, तुमच्या नुकसानीचे तपशीलवार वर्णन आणि तुम्ही मागितलेली रक्कम स्पष्टपणे नमूद केलेली असावी. 

वैद्यकीय नोंदी, दुरुस्तीचे अंदाजपत्रक आणि पत्रव्यवहार यांसारखी पूरक कागदपत्रे समाविष्ट केली पाहिजेत. एक सुयोग्य मागणी पत्र हे दर्शवते की, तुम्हाला माहिती आहे, तुम्ही तयार आहात आणि पॉलिसीअंतर्गत तुमचे हक्क बजावण्यासाठी इच्छुक आहात.

पायरी ४: तडजोडीच्या वाटाघाटींमध्ये सहभागी व्हा

तुमची मागणी सादर झाल्यावर वाटाघाटी सुरू होऊ शकतात. विमा कंपनी तुमच्या भूमिकेवर प्रतिसाद देत असताना, या प्रक्रियेत अनेकदा चर्चा होत असते. वाटाघाटींदरम्यान एकाग्र, संघटित आणि व्यावसायिक राहा, तसेच दबावतंत्र किंवा अवाजवी विलंबाला बळी पडणे टाळा. 

विमा कंपन्या तुम्हाला थकवण्याचा प्रयत्न करू शकतात, परंतु चिकाटी आणि भक्कम पुराव्यांसह केलेला दावा अधिक न्याय्य निकालास कारणीभूत ठरू शकतो. या टप्प्यावर केव्हा ठाम राहायचे आणि केव्हा वाद पुढे न्यायचा हे जाणून घेणे अत्यंत महत्त्वाचे आहे.

पायरी ५: अनुभवी वकिलाची मदत घ्या

जर विमा कंपनी तुमच्या दाव्यास विलंब लावत असेल, तो नाकारत असेल किंवा त्याचे अवमूल्यन करत असेल, तर कायदेशीर मदत घेण्याची वेळ आली आहे असे समजावे. एक अनुभवी 'बॅड फेथ इन्शुरन्स लॉयर' (विमा कंपनीने आपल्या कायदेशीर कर्तव्यांचे उल्लंघन केले आहे का याचे मूल्यांकन करू शकतो, तुमच्या वतीने संवाद साधू शकतो आणि राज्य कायद्यानुसार उपलब्ध असलेल्या अतिरिक्त उपायांचा पाठपुरावा करू शकतो. कायदेशीर प्रतिनिधित्व अनेकदा सत्तेचे संतुलन बदलण्यास मदत करते आणि तुमच्या पॉलिसीमध्ये वचन दिलेली भरपाई मिळवण्याची तुमची शक्यता लक्षणीयरीत्या सुधारू शकते.

विमा गैरव्यवहार म्हणजे काय?

विमा कंपन्यांवर कायदेशीर बंधन असते ज्या लोकांना ते विमा सेवा पुरवतात, त्यांच्याशी सद्भावनेने वागणे आणि न्याय्य व्यवहार करणे. “सद्भावनेचा गर्भित करार” हा प्रत्येक विमा कराराचा एक भाग असतो, जरी तो विमा पॉलिसीमध्ये लिहिलेला नसला तरीही. जेव्हा एखादी विमा कंपनी अवाजवीपणे कमी रक्कम देऊ करते किंवा चुकीच्या पद्धतीने दावा नाकारते, तेव्हा ती दुर्भावनेने वागते.

जेव्हा विमा कंपन्या गैरहेतूने वागतात, तेव्हा त्या बेकायदेशीरपणे वागत असतात आणि विमा पॉलिसीमध्ये वचन दिलेले संरक्षण मिळवण्यासाठी गैरहेतू विमा वकिलाचा सल्ला घेणे शहाणपणाचे ठरते.

कपटी हेतूने केलेल्या घटनांची उदाहरणे:

अनेक मार्गांपैकी काही ज्याद्वारे एक विमा कंपनी गैरहेतूने वागू शकते आहेत:

  • वाजवी तपास करण्यात अयशस्वी होणे
  • वाजवी आधाराशिवाय दावा नाकारणे
  • पॉलिसीअंतर्गत तुमच्या हक्कांबद्दल चुकीची माहिती देणे
  • पैसे भरण्यास अवाजवी विलंब करणे
  • तुमच्याविरुद्धचा दावा निकाली काढण्यात अयशस्वी होणे

सुदैवाने, राज्याचे कायदे आहेत, जसे की विमा निष्पक्ष आचार कायदा (IFCA) in Washington राज्य, जे विमाधारक लोकांचे संरक्षण करते. अशा प्रकारचे कायदे, गैरहेतूने वागणाऱ्या विमा कंपन्यांना लक्षणीय दंड आकारू शकतात.

तुमची विमा कंपनी गैरहेतूने वागल्यास काय करावे?

तुमच्या विमा कंपनीने गैरहेतूने काम केले आहे असे तुम्हाला वाटत असल्यास, तुम्ही एका पात्र विमा वकिलाचा सल्ला घ्यावा अशी आम्ही शिफारस करतो.

जीएलपी अटर्नीजमध्ये, आम्ही जखमी व्यक्तींच्या वतीने बाजू मांडण्याचा आणि त्यांना त्यांच्या विमा पॉलिसींनुसार मिळणाऱ्या पूर्ण व न्याय्य नुकसानभरपाई मिळवून देण्याचा व्यापक अनुभव घेऊन येतो. विमा कंपन्यांना विमा पॉलिसीमध्ये दिलेल्या आश्वासनांची पूर्तता करण्यास भाग पाडण्याचा आमचा यशस्वी इतिहास आहे, आणि विमा कंपन्यांच्या गैरव्यवहाराचे दावे हाताळण्याच्या अनेक दशकांच्या अनुभवासह, आम्ही तुम्हाला मदत करण्यासाठी येथे आहोत.

आज आम्हाला येथे कॉल करा 800.273.5005किंवा आमच्या वकिलांना येथे ईमेल करा विनामूल्य सल्लामसलत साठी.