बीमा दाबीसँग व्यवहार गर्नु भारी हुन सक्छ, विशेष गरी जब तपाईं आफ्नो बीमा कम्पनीले तपाईंले विश्वासपूर्वक भुक्तानी गर्नुभएको कभरेजको सम्मान गर्ने अपेक्षा गर्नुहुन्छ। दुर्घटना वा क्षति पछि बीमा वित्तीय सुरक्षा र मानसिक शान्ति प्रदान गर्न डिजाइन गरिएको भए तापनि, बीमाकर्ताहरूले सधैं दावीहरूलाई निष्पक्ष रूपमा सम्हाल्दैनन्। 

पोलिसीधारकहरूले ढिलो प्रतिक्रिया, अस्वीकृत दाबी, वा आफ्नो घाटाको वास्तविक मूल्य प्रतिबिम्बित गर्न असफल हुने सम्झौता प्रस्तावहरूको सामना गर्न सक्छन्। सम्झौता प्रस्तावको मूल्याङ्कन कसरी गर्ने, बीमाको खराब विश्वासका संकेतहरू कसरी पहिचान गर्ने र आफ्नो अधिकारको रक्षा गर्न रणनीतिक कदम चाल्ने भन्ने कुरा बुझ्नाले तपाईंको दावीको नतिजामा महत्वपूर्ण भिन्नता ल्याउन सक्छ।

चरण १: सेटलमेन्ट अफरको राम्ररी समीक्षा गर्नुहोस्

कुनै पनि सम्झौता प्रस्ताव स्वीकार गर्नु अघि, यसलाई ध्यानपूर्वक समीक्षा गर्न समय निकाल्नुहोस्। बीमा कम्पनीहरूले प्रायः त्यस्ता प्रस्तावहरू प्रस्तुत गर्छन् जुन पहिलो नजरमा उचित लाग्न सक्छन् तर तपाईंको घाटाको वास्तविक हदको पूर्ण रूपमा हिसाब गर्न असफल हुन्छन्। बीमाकर्ताले के कभर गरिरहेको छ र, त्यति नै महत्त्वपूर्ण कुरा, तिनीहरूले के बहिष्कार गरिरहेका छन् भनेर जाँच गर्नुहोस्। 

प्रस्तावलाई तपाईंको पोलिसीको भाषा, चिकित्सा बिल, मर्मत अनुमान, हराएको ज्याला, र दाबीसँग सम्बन्धित कुनै पनि भविष्यको खर्चसँग तुलना गर्नुहोस्। विस्तृत समीक्षाले तपाईंलाई प्रस्तावले तपाईंले तिरेको कभरेजलाई प्रतिबिम्बित गर्छ कि गर्दैन वा यो बीमाकर्ताको सम्झौता दायित्वहरू पूरा गर्दैन भनेर पहिचान गर्न मद्दत गर्दछ।

चरण २: आफ्नो दावीको पूर्ण मूल्य बुझ्नुहोस्

प्रभावकारी रूपमा वार्ता गर्न, तपाईंले आफ्नो दाबीको वास्तविक मूल्य के हो भनेर बुझ्नुपर्छ। यसमा चिकित्सा खर्च वा सम्पत्ति क्षति जस्ता तत्काल लागतहरू मात्र समावेश छैनन्, तर दीर्घकालीन प्रभावहरू जस्तै निरन्तर उपचार, कम कमाई क्षमता, पीडा र पीडा, वा घटेको सम्पत्ति मूल्य पनि समावेश छन्। 

बीमा कम्पनीहरूले भुक्तानी कम गर्न दाबीहरूलाई कम मूल्याङ्कन गर्न सक्छन्, त्यसैले तपाईंको क्षतिको स्पष्ट, राम्रोसँग दस्तावेज गरिएको बुझाइले तपाईंलाई बलियो स्थितिमा राख्छ र तपाईंलाई योग्य भन्दा कममा बसोबास गर्नबाट रोक्न मद्दत गर्दछ।

चरण ३: स्पष्ट र प्रेरक माग पत्र लेख्नुहोस्

माग पत्रले औपचारिक रूपमा बीमा कम्पनीलाई सूचित गर्दछ कि तपाईंले उनीहरूको प्रस्ताव वा अस्वीकारको बारेमा विवाद गर्नुहुन्छ र किन भनेर व्याख्या गर्नुहुन्छ। यो पत्रले तपाईंको दावीको तथ्यहरू रूपरेखा गर्नुपर्छ, सान्दर्भिक नीति प्रावधानहरू सन्दर्भ गर्नुपर्छ, तपाईंको क्षतिको विस्तृत रूपमा वर्णन गर्नुपर्छ, र तपाईंले खोजिरहनुभएको रकम स्पष्ट रूपमा उल्लेख गर्नुपर्छ। 

चिकित्सा रेकर्ड, मर्मत अनुमान, र पत्राचार जस्ता सहायक कागजातहरू समावेश गर्नुपर्छ। राम्रोसँग तयार पारिएको माग पत्रले तपाईं सूचित हुनुहुन्छ, तयार हुनुहुन्छ र नीति अन्तर्गत आफ्ना अधिकारहरू दाबी गर्न इच्छुक हुनुहुन्छ भन्ने संकेत गर्छ।

चरण ४: सम्झौता वार्तामा संलग्न हुनुहोस्

तपाईंको माग पेश भएपछि, वार्ता सुरु हुन सक्छ। बीमाकर्ताले तपाईंको अडानमा प्रतिक्रिया दिँदा यस प्रक्रियामा प्रायः अगाडि-पछि छलफलहरू समावेश हुन्छन्। वार्ताको क्रममा ध्यान केन्द्रित, व्यवस्थित र व्यावसायिक रहनुहोस्, र दबाब रणनीति वा अनुचित ढिलाइ स्वीकार नगर्नुहोस्। 

बीमा कम्पनीहरूले तपाईंलाई थकाउन खोज्न सक्छन्, तर दृढता र राम्रोसँग समर्थित दाबीले राम्रो परिणाम निम्त्याउन सक्छ। यस चरणमा कहिले दृढ रहने र कहिले विवाद बढाउने भनेर जान्नु महत्त्वपूर्ण छ।

चरण ५: अनुभवी वकिलबाट मद्दत लिनुहोस्

यदि बीमा कम्पनीले तपाईंको दाबीलाई ढिलाइ, अस्वीकार वा कम मूल्याङ्कन गर्न जारी राख्यो भने, कानुनी सहायता खोज्ने समय हुन सक्छ। एक अनुभवी खराब विश्वास बीमा वकिलले बीमाकर्ताले आफ्नो कानुनी कर्तव्यहरू उल्लङ्घन गरेको छ कि छैन भनेर मूल्याङ्कन गर्न सक्छन्, तपाईंको तर्फबाट सञ्चारहरू ह्यान्डल गर्न सक्छन्, र राज्य कानून अन्तर्गत उपलब्ध थप उपचारहरू पछ्याउन सक्छन्। कानुनी प्रतिनिधित्वले प्रायः शक्ति सन्तुलन परिवर्तन गर्छ र तपाईंको नीतिमा प्रतिज्ञा गरिएको क्षतिपूर्ति प्राप्त गर्ने सम्भावनालाई उल्लेखनीय रूपमा सुधार गर्न सक्छ।

बीमा खराब विश्वासको अर्थ के हो?

बीमा कम्पनीहरूको कानुनी दायित्व हुन्छ असल नियतले काम गर्ने र बीमा सेवा प्रदान गर्ने मानिसहरूसँग निष्पक्ष व्यवहार गर्ने। "सद्भावको निहित करार" प्रत्येक बीमा सम्झौताको अंश हो, यदि यो बीमा पोलिसी भित्र लेखिएको छैन भने पनि। बीमा कम्पनीले अनुचित रूपमा कम रकम प्रस्ताव गर्दा वा गलत तरिकाले दाबी अस्वीकार गर्दा खराब नियतले काम गर्छ।

जब बीमा कम्पनीहरूले नराम्रो नियतले काम गर्छन्, तिनीहरूले गैरकानूनी रूपमा काम गरिरहेका हुन्छन् र बीमा पोलिसीमा प्रतिज्ञा गरिएको सुरक्षा प्राप्त गर्न मद्दत गर्नको लागि नराम्रो नियतले बीमा वकिलसँग परामर्श गर्नु बुद्धिमानी हुन्छ।

खराब विश्वासका घटनाहरूका उदाहरणहरू:

धेरै तरिकाहरू मध्ये केही जसमा एउटा बीमा कम्पनीले नराम्रो नियतले काम गर्न सक्छ हो:

  • उचित अनुसन्धान गर्न असफल
  • उचित आधार बिना दावी अस्वीकार गर्नु
  • नीति अन्तर्गत तपाईंको अधिकारहरूको गलत प्रतिनिधित्व गर्नु
  • भुक्तानी गर्न अनावश्यक ढिलाइ
  • दावी विरुद्ध तपाईंको बचाउ गर्न असफल हुनु वा तपाईं विरुद्धको दावी समाधान गर्न असफल हुनु

भाग्यवश, त्यहाँ राज्य कानूनहरू छन्, जस्तै बीमा निष्पक्ष आचरण ऐन (IFCA) in Washington राज्य, जसले बीमित व्यक्तिहरूलाई सुरक्षा दिन्छ। यस्तो कानूनले खराब नियतले काम गर्ने बीमा कम्पनीहरूलाई उल्लेखनीय रूपमा दण्डित गर्न सक्छ।

यदि तपाईंको बीमा कम्पनीले गलत नियतले काम गर्छ भने के गर्ने?

यदि तपाईंलाई लाग्छ कि तपाईंको बीमा कम्पनीले नराम्रो नियतले काम गरेको छ भने, हामी तपाईंलाई एक योग्य बीमा वकिलसँग परामर्श गर्न सिफारिस गर्छौं।

GLP एटर्नीमा, हामीसँग घाइते व्यक्तिहरूको पक्षमा वकालत गर्ने र उनीहरूको बीमा पोलिसी अन्तर्गत पूर्ण र निष्पक्ष भुक्तानी प्राप्त गर्न मद्दत गर्ने व्यापक अनुभव छ। हामीसँग बीमा कम्पनीहरूलाई बीमा पोलिसीमा गरिएका वाचाहरू पूरा गर्न मद्दत गर्ने प्रमाणित ट्र्याक रेकर्ड छ, र बीमाको खराब विश्वासका दावीहरू ह्यान्डल गर्ने दशकौंको अनुभवको साथ, हामी तपाईंलाई मद्दत गर्न यहाँ छौं।

हामीलाई आज कल गर्नुहोस् 800.273.5005, वा हाम्रा वकिलहरूलाई इमेल गर्नुहोस् नि: शुल्क परामर्शको लागि।