انشورنس دعويٰ سان ڊيل ڪرڻ تمام گهڻو ڏکيو ٿي سگهي ٿو، خاص طور تي جڏهن توهان توقع ڪندا آهيو ته توهان جي انشورنس ڪمپني ان ڪوريج جو احترام ڪندي جيڪا توهان ايمانداري سان ادا ڪئي آهي. جڏهن ته انشورنس حادثي يا نقصان کان پوءِ مالي تحفظ ۽ ذهني سڪون فراهم ڪرڻ لاءِ ٺهيل آهي، انشورنس ڪندڙ هميشه دعوائن کي منصفانه طور تي نه سنڀاليندا آهن. 

پاليسي هولڊرز شايد پاڻ کي دير سان جوابن، رد ٿيل دعوائن، يا آبادڪاري جي آڇن کي منهن ڏئي سگهن ٿا جيڪي انهن جي نقصان جي حقيقي قيمت کي ظاهر ڪرڻ ۾ ناڪام ٿين ٿيون. آبادڪاري جي آڇ جو جائزو وٺڻ، انشورنس جي خراب ايمان جي نشانين کي سڃاڻڻ، ۽ پنهنجن حقن جي حفاظت لاءِ اسٽريٽجڪ قدم کڻڻ کي سمجهڻ توهان جي دعويٰ جي نتيجي ۾ هڪ اهم فرق آڻي سگهي ٿو.

قدم 1: آبادڪاري جي آڇ جو چڱي طرح جائزو وٺو

ڪنهن به آبادڪاري جي آڇ کي قبول ڪرڻ کان اڳ، ان جو احتياط سان جائزو وٺڻ لاءِ وقت ڪڍو. انشورنس ڪمپنيون اڪثر ڪري اهڙيون آڇون پيش ڪن ٿيون جيڪي پهرين نظر ۾ معقول لڳي سگهن ٿيون پر توهان جي نقصان جي حقيقي حد جو مڪمل حساب ڏيڻ ۾ ناڪام ٿين ٿيون. جانچ ڪريو ته انشورنس ڪندڙ ڇا ڍڪي رهيو آهي ۽، بلڪل اهم طور تي، اهي ڇا خارج ڪري رهيا آهن. 

آڇ جو مقابلو پنهنجي پاليسي جي ٻولي، طبي بلن، مرمت جي تخمينن، گم ٿيل اجرت، ۽ دعويٰ سان لاڳاپيل ڪنهن به مستقبل جي خرچن سان ڪريو. هڪ مڪمل جائزو توهان کي اهو سڃاڻڻ ۾ مدد ڪري ٿو ته ڇا آڇ ان ڪوريج کي ظاهر ڪري ٿي جيڪا توهان ادا ڪئي آهي يا ڇا اها انشورنس ڪندڙ جي معاهدي جي ذميدارين کان گهٽ آهي.

قدم 2: پنهنجي دعويٰ جي مڪمل قدر کي سمجھو

اثرائتي ڳالهين لاءِ، توهان کي سمجهڻ گهرجي ته توهان جي دعويٰ جي اصل قيمت ڇا آهي. ان ۾ نه رڳو فوري خرچ شامل آهن، جهڙوڪ طبي خرچ يا ملڪيت جو نقصان، پر ڊگهي مدت جا اثر جهڙوڪ جاري علاج، ڪمائي جي صلاحيت ۾ گهٽتائي، درد ۽ تڪليف، يا ملڪيت جي قيمت ۾ گهٽتائي. 

انشورنس ڪمپنيون ادائيگي کي گھٽ ڪرڻ لاءِ دعوائن کي گھٽ ڪري سگھن ٿيون، تنھنڪري پنھنجي نقصان جي واضح، چڱي طرح دستاويزي سمجھڻ توھان کي ھڪ مضبوط پوزيشن ۾ رکي ٿو ۽ توھان کي پنھنجي حق کان گھٽ ۾ آباد ٿيڻ کان روڪڻ ۾ مدد ڪري ٿو.

قدم 3: هڪ واضح ۽ قائل ڪندڙ مطالبو خط لکو

هڪ مطالبو خط باضابطه طور تي انشورنس ڪمپني کي اطلاع ڏئي ٿو ته توهان انهن جي آڇ يا انڪار تي تڪرار ڪيو ٿا ۽ وضاحت ڪري ٿو ته ڇو. هن خط ۾ توهان جي دعويٰ جي حقيقتن کي بيان ڪرڻ گهرجي، لاڳاپيل پاليسي جي شقن جو حوالو ڏيڻ گهرجي، توهان جي نقصانن کي تفصيل سان بيان ڪرڻ گهرجي، ۽ واضح طور تي رقم بيان ڪرڻ گهرجي جيڪا توهان ڳولي رهيا آهيو. 

معاون دستاويز، جهڙوڪ طبي رڪارڊ، مرمت جو اندازو، ۽ خط و ڪتابت شامل ڪرڻ گهرجي. هڪ چڱي طرح تيار ڪيل مطالبو خط اشارو ڪري ٿو ته توهان باخبر آهيو، تيار آهيو، ۽ پاليسي جي تحت پنهنجا حق حاصل ڪرڻ لاءِ تيار آهيو.

قدم 4: آبادڪاري جي ڳالهين ۾ شامل ٿيو

هڪ دفعو توهان جي درخواست جمع ڪرائي ويندي، ڳالهيون شروع ٿي سگهن ٿيون. هن عمل ۾ اڪثر ڪري اڳتي ۽ اڳتي بحث شامل هوندا آهن جيئن انشورنس ڪندڙ توهان جي موقف جو جواب ڏئي ٿو. ڳالهين دوران ڌيان، منظم ۽ پيشه ورانه رهو، ۽ دٻاءُ جي حڪمت عملي يا غير معقول دير کي قبول ڪرڻ کان پاسو ڪريو. 

انشورنس ڪمپنيون شايد توهان کي ٿڪائڻ جي ڪوشش ڪري سگهن ٿيون، پر ثابت قدمي ۽ سٺي حمايت سان دعويٰ هڪ منصفانه نتيجو ڏئي سگهي ٿي. هن مرحلي تي اهو ڄاڻڻ تمام ضروري آهي ته ڪڏهن مضبوطي سان رهڻو آهي ۽ ڪڏهن تڪرار کي وڌائڻو آهي.

قدم 5: هڪ تجربيڪار وڪيل کان مدد وٺو

جيڪڏهن انشورنس ڪمپني توهان جي دعويٰ ۾ دير، انڪار، يا گهٽ قدر ڪرڻ جاري رکي ٿي، ته اهو قانوني مدد حاصل ڪرڻ جو وقت ٿي سگهي ٿو. هڪ تجربيڪار بد ايمان انشورنس وڪيل اهو جائزو وٺي سگهي ٿو ته ڇا انشورنس ڪندڙ پنهنجي قانوني فرضن جي ڀڃڪڙي ڪئي آهي، توهان جي طرفان رابطي کي سنڀالي سگهي ٿو، ۽ رياستي قانون جي تحت موجود اضافي علاج جي پيروي ڪري سگهي ٿو. قانوني نمائندگي اڪثر ڪري طاقت جي توازن کي تبديل ڪري ٿي ۽ توهان جي پاليسي ۾ واعدو ڪيل معاوضي جي وصولي جي موقعن کي خاص طور تي بهتر بڻائي سگهي ٿي.

انشورنس جي خراب ايمان جو ڇا مطلب آهي؟

انشورنس ڪمپنين کي قانوني ذميواري آهي نيڪ نيتي سان ڪم ڪرڻ ۽ انهن ماڻهن سان انصاف ڪرڻ جن کي اهي انشورنس خدمتون فراهم ڪن ٿا. "نيڪ نيت جو مضمر عهد" هر انشورنس معاهدي جو حصو آهي، جيتوڻيڪ اهو انشورنس پاليسي ۾ لکيل نه هجي. هڪ انشورنس ڪمپني خراب نيت سان ڪم ڪري ٿي جڏهن اها اهڙي رقم پيش ڪري ٿي جيڪا غير معقول طور تي گهٽ هجي يا غلط طور تي دعويٰ کي رد ڪري ٿي.

جڏهن انشورنس ڪمپنيون خراب نيت سان ڪم ڪن ٿيون، ته اهي غير قانوني طور تي ڪم ڪري رهيون آهن ۽ اهو عقلمندي آهي ته ڪنهن خراب نيت واري انشورنس وڪيل سان صلاح ڪريو ته جيئن توهان کي انشورنس پاليسي ۾ واعدو ڪيل تحفظ حاصل ڪرڻ ۾ مدد ملي سگهي.

بد ايماني واقعن جون مثالون:

ڪيترن ئي طريقن مان ڪجھ جن ۾ هڪ انشورنس ڪمپني خراب نيت سان ڪم ڪري سگهي ٿي آهن:

  • معقول جاچ ڪرڻ ۾ ناڪامي
  • ڪنهن به معقول بنياد کان سواءِ دعويٰ کي رد ڪرڻ
  • پاليسي جي تحت توهان جي حقن جي غلط تشريح ڪرڻ
  • ادائيگين ۾ غير معقول دير ڪرڻ
  • ڪنهن دعويٰ جي خلاف توهان جو دفاع ڪرڻ ۾ ناڪامي يا توهان جي خلاف دعويٰ حل ڪرڻ ۾ ناڪامي

خوشقسمتيءَ سان، رياستي قانون موجود آهن، جهڙوڪ انشورنس فيئر ڪنڊڪٽ ايڪٽ (IFCA) in Washington رياست، جيڪا بيمه ٿيل ماڻهن جي حفاظت ڪري ٿي. اهڙي قانون سازي انشورنس ڪمپنين کي وڏي پئماني تي سزا ڏئي سگهي ٿي جيڪي خراب نيت سان ڪم ڪن ٿيون.

جيڪڏهن توهان جي انشورنس ڪمپني خراب نيت سان ڪم ڪري ته ڇا ڪجي؟

جيڪڏهن توهان کي يقين آهي ته توهان جي انشورنس ڪمپني خراب نيت سان ڪم ڪيو آهي، ته اسان سفارش ڪريون ٿا ته توهان هڪ قابل انشورنس وڪيل سان صلاح ڪريو.

GLP اٽارني ۾، اسان زخمي ماڻهن جي وڪالت ڪرڻ ۽ انهن جي انشورنس پاليسين جي تحت مڪمل ۽ منصفانه آبادڪاري کي محفوظ ڪرڻ ۾ مدد ڪرڻ جو وسيع تجربو رکون ٿا. اسان وٽ انشورنس ڪمپنين کي انشورنس پاليسي ۾ ڪيل واعدن تي عمل ڪرڻ جو ثابت ٿيل ٽريڪ رڪارڊ آهي، ۽ انشورنس جي بدانتظامي جي دعوائن کي سنڀالڻ ۾ ڏهاڪن جي تجربي سان، اسان توهان جي مدد ڪرڻ لاءِ هتي آهيون.

اڄ اسان کي ڪال ڪريو 800.273.5005، يا اسان جي وڪيلن کي اي ميل ڪريو مفت مشاورت لاء.