Riešenie poistnej udalosti môže byť náročné, najmä ak očakávate, že vaša poisťovňa preplatí krytie, za ktoré ste verne zaplatili. Hoci je poistenie určené na poskytovanie finančnej ochrany a pokoja v duši po nehode alebo strate, poisťovne nie vždy riešia poistné udalosti spravodlivo. 

Poistníci sa môžu stretnúť s oneskorenými reakciami, zamietnutými poistnými udalosťami alebo ponukami na vyrovnanie, ktoré neodrážajú skutočnú hodnotu ich strát. Pochopenie toho, ako vyhodnotiť ponuku na vyrovnanie, rozpoznať známky zlej viery poisťovne a podniknúť strategické kroky na ochranu svojich práv, môže mať zásadný vplyv na výsledok vašej poistnej udalosti.

Krok 1: Dôkladne si preštudujte ponuku na urovnanie

Pred prijatím akejkoľvek ponuky na vyrovnanie si ju dôkladne preštudujte. Poisťovne často predkladajú ponuky, ktoré sa na prvý pohľad môžu zdať rozumné, ale úplne nezohľadňujú skutočný rozsah vašich strát. Preskúmajte, čo poisťovňa kryje a rovnako dôležité je, čo vylučuje. 

Porovnajte ponuku so znením vašej poistky, lekárskymi účtami, odhadmi opráv, stratou zárobku a akýmikoľvek budúcimi výdavkami súvisiacimi s poistnou udalosťou. Dôkladné preskúmanie vám pomôže zistiť, či ponuka zodpovedá krytiu, za ktoré ste zaplatili, alebo či nespĺňa zmluvné záväzky poisťovne.

Krok 2: Pochopte celkovú hodnotu vášho nároku

Aby ste mohli efektívne vyjednávať, musíte pochopiť, akú skutočnú hodnotu má váš nárok. To zahŕňa nielen okamžité náklady, ako sú liečebné výdavky alebo škody na majetku, ale aj dlhodobé dôsledky, ako je prebiehajúca liečba, znížená zárobková schopnosť, bolesť a utrpenie alebo znížená hodnota majetku. 

Poisťovne môžu podhodnotiť poistné plnenie, aby minimalizovali výplaty, takže jasné a dobre zdokumentované pochopenie vašich škôd vás stavia do silnejšej pozície a pomáha vám zabrániť tomu, aby ste sa uspokojili s menej, ako si zaslúžite.

Krok 3: Napíšte jasný a presvedčivý list s požiadavkou

V liste s požiadavkou formálne oznamujete poisťovni, že spochybňujete ich ponuku alebo zamietnutie a vysvetľujete dôvod. Tento list by mal uviesť skutočnosti týkajúce sa vašej žiadosti, odkazovať na príslušné ustanovenia poistky, podrobne opísať vašu náhradu škody a jasne uviesť požadovanú sumu. 

Mala by byť priložená podporná dokumentácia, ako sú lekárske záznamy, odhady opráv a korešpondencia. Dobre napísaný list s požiadavkou signalizuje, že ste informovaní, pripravení a ochotní uplatniť si svoje práva vyplývajúce z poistky.

Krok 4: Zapojte sa do rokovaní o urovnaní

Po predložení vašej požiadavky sa môžu začať rokovania. Tento proces často zahŕňa vzájomné diskusie, keďže poisťovňa reaguje na vašu pozíciu. Počas rokovaní zostaňte sústredení, organizovaní a profesionálni a vyhnite sa nátlakovým taktikám alebo neprimeraným prieťahom. 

Poisťovne sa vás môžu snažiť vyčerpať, ale vytrvalosť a dobre podložená žiadosť o odškodnenie môžu viesť k spravodlivejšiemu výsledku. V tejto fáze je kľúčové vedieť, kedy byť pevný a kedy spor eskalovať.

Krok 5: Vyhľadajte pomoc skúseného právnika

Ak poisťovňa naďalej odďaľuje, zamieta alebo podhodnocuje vašu poistnú udalosť, môže byť čas vyhľadať právnu pomoc. Skúsený právnik špecializujúci sa na poisťovníctvo v zlej viere môže posúdiť, či poisťovňa porušila svoje zákonné povinnosti, vybaviť komunikáciu vo vašom mene a uplatniť si ďalšie opravné prostriedky dostupné podľa štátneho práva. Právne zastúpenie často mení rovnováhu síl a môže výrazne zlepšiť vaše šance na získanie odškodnenia sľúbeného vo vašej poistke.

Čo znamená zlá viera v poisťovníctvo?

Poisťovne majú zákonnú povinnosť konať v dobrej viere a spravodlivo jednať s ľuďmi, ktorým poskytujú poisťovacie služby. „Implicitná zmluva o dobrej viere“ je súčasťou každej poistnej zmluvy, aj keď nie je uvedená v poistnej zmluve. Poisťovňa koná v zlej viere, keď ponúkne neprimerane nízku sumu alebo neoprávnene zamietne poistnú udalosť.

Keď poisťovne konajú v zlej viere, konajú nezákonne a je rozumné poradiť sa s právnikom špecializujúcim sa na poisťovníctvo v zlej viere, ktorý vám pomôže získať ochranu sľúbenú v poistnej zmluve.

Príklady incidentov zlej viery:

Niektoré z mnohých spôsobov, akými poisťovňa môže konať v zlej viere sú:

  • Nevykonanie primeraného vyšetrovania
  • Zamietnutie nároku bez rozumného dôvodu
  • Nesprávne uvádzanie vašich práv podľa zásad
  • Neprimerané oneskorenie platieb
  • Neschopnosť brániť vás v prípade nároku alebo neurovnať nárok voči vám

Našťastie existujú štátne zákony, ako napríklad Zákon o spravodlivom správaní v poisťovníctve (IFCA) in Washington štát, ktorý chráni poistené osoby. Takáto legislatíva môže výrazne penalizovať poisťovne, ktoré konajú v zlej viere.

Čo robiť, ak vaša poisťovňa koná v zlej viere?

Ak sa domnievate, že vaša poisťovňa konala v zlej viere, odporúčame vám poradiť sa s kvalifikovaným právnikom špecializujúcim sa na poisťovníctvo.

V spoločnosti GLP Attorneys máme rozsiahle skúsenosti s obhajobou poškodených osôb a s pomocou pri zabezpečovaní úplného a spravodlivého vyrovnania, na ktoré majú nárok v rámci svojich poistných zmlúv. Máme preukázateľné výsledky v dosahovaní sľubov uvedených v poistných zmluvách zo strany poisťovní a s desaťročiami skúseností s riešením poistných udalostí spôsobených poisťovňami v zlej viere sme tu, aby sme vám pomohli.

Zavolajte nám ešte dnes na 800.273.5005alebo pošlite e-mail našim právnikom na adresu na bezplatnú konzultáciu.