Përballimi i një kërkese për dëmshpërblim nga sigurimi mund të jetë i vështirë, veçanërisht kur prisni që kompania juaj e sigurimeve të respektojë mbulimin për të cilin keni paguar me besnikëri. Ndërsa sigurimi është projektuar për të ofruar mbrojtje financiare dhe qetësi mendore pas një aksidenti ose humbjeje, siguruesit nuk i trajtojnë gjithmonë kërkesat në mënyrë të drejtë. 

Mbajtësit e policave mund të përballen me përgjigje të vonuara, kërkesa të refuzuara ose oferta zgjidhjeje që nuk pasqyrojnë vlerën e vërtetë të humbjeve të tyre. Të kuptuarit se si të vlerësoni një ofertë zgjidhjeje, të njihni shenjat e keqbesimit të sigurimit dhe të ndërmerrni hapa strategjikë për të mbrojtur të drejtat tuaja mund të bëjë një ndryshim kritik në rezultatin e kërkesës suaj.

Hapi 1: Rishikoni me kujdes ofertën e zgjidhjes

Përpara se të pranoni ndonjë ofertë zgjidhjeje, merrni kohë për ta shqyrtuar atë me kujdes. Kompanitë e sigurimeve shpesh paraqesin oferta që mund të duken të arsyeshme në shikim të parë, por nuk arrijnë të marrin parasysh plotësisht shkallën e vërtetë të humbjeve tuaja. Shqyrtoni se çfarë mbulon siguruesi dhe, po aq e rëndësishme, çfarë përjashton. 

Krahasoni ofertën me gjuhën e polisës suaj, faturat mjekësore, vlerësimet e riparimeve, pagat e humbura dhe çdo shpenzim të ardhshëm që lidhet me kërkesën. Një shqyrtim i plotë ju ndihmon të identifikoni nëse oferta pasqyron mbulimin për të cilin keni paguar apo nëse nuk i plotëson detyrimet kontraktuale të siguruesit.

Hapi 2: Kuptoni Vlerën e Plotë të Kërkesës Suaj

Për të negociuar në mënyrë efektive, duhet të kuptoni se sa vlen vërtet kërkesa juaj. Kjo përfshin jo vetëm kostot e menjëhershme, siç janë shpenzimet mjekësore ose dëmtimi i pronës, por edhe ndikimet afatgjata si trajtimi i vazhdueshëm, ulja e aftësisë për të fituar para, dhimbja dhe vuajtja ose ulja e vlerës së pronës. 

Kompanitë e sigurimeve mund të nënvlerësojnë kërkesat për të minimizuar pagesat, kështu që të kesh një kuptim të qartë dhe të dokumentuar mirë të dëmeve tuaja ju vendos në një pozicion më të fortë dhe ju ndihmon të mos pranoni më pak sesa meritoni.

Hapi 3: Shkruani një Letër Kërkese të Qartë dhe Bindëse

Një letër kërkese njofton zyrtarisht kompaninë e sigurimeve se ju e kundërshtoni ofertën ose refuzimin e tyre dhe shpjegon arsyen. Kjo letër duhet të përshkruajë faktet e kërkesës suaj, të referojë dispozitat përkatëse të policave, të përshkruajë dëmet tuaja në detaje dhe të përcaktojë qartë shumën që kërkoni. 

Duhet të përfshihen dokumente mbështetëse, të tilla si të dhënat mjekësore, vlerësimet e riparimeve dhe korrespondenca. Një letër kërkese e hartuar mirë sinjalizon se jeni të informuar, të përgatitur dhe të gatshëm të kërkoni të drejtat tuaja sipas polisës.

Hapi 4: Angazhohuni në negociatat e zgjidhjes

Pasi të dorëzohet kërkesa juaj, negociatat mund të fillojnë. Ky proces shpesh përfshin diskutime të vazhdueshme, ndërsa siguruesi i përgjigjet pozicionit tuaj. Qëndroni të përqendruar, të organizuar dhe profesionalë gjatë negociatave dhe shmangni pranimin e taktikave të presionit ose vonesave të paarsyeshme. 

Kompanitë e sigurimeve mund të përpiqen t'ju lodhin, por këmbëngulja dhe një kërkesë e mbështetur mirë mund të çojnë në një rezultat më të drejtë. Të dish kur duhet të qëndrosh i vendosur dhe kur duhet ta përshkallëzosh mosmarrëveshjen është thelbësore në këtë fazë.

Hapi 5: Kërkoni ndihmë nga një avokat me përvojë

Nëse kompania e sigurimeve vazhdon të vonojë, mohojë ose nënvlerësojë kërkesën tuaj, mund të jetë koha për të kërkuar ndihmë ligjore. Një avokat sigurimesh me përvojë në keqbesim mund të vlerësojë nëse siguruesi ka shkelur detyrimet e tij ligjore, të trajtojë komunikimet në emrin tuaj dhe të ndjekë mjete shtesë juridike të disponueshme sipas ligjit shtetëror. Përfaqësimi ligjor shpesh ndryshon ekuilibrin e pushtetit dhe mund të përmirësojë ndjeshëm shanset tuaja për të rikuperuar kompensimin e premtuar në polisën tuaj.

Çfarë do të thotë Besimi i Keq i Sigurimit?

Kompanitë e sigurimeve kanë një detyrim ligjor të veprojnë me mirëbesim dhe të merren me drejtësi me njerëzit të cilëve u ofrojnë shërbime sigurimi. "Besëlidhja e nënkuptuar e mirëbesimit" është pjesë e çdo kontrate sigurimi, edhe nëse nuk është e shkruar brenda polisës së sigurimit. Një kompani sigurimi vepron me keqbesim kur ofron një shumë që është e paarsyeshme e ulët ose mohon padrejtësisht një kërkesë.

Kur kompanitë e sigurimeve veprojnë me keqbesim, ato po veprojnë në mënyrë të paligjshme dhe është e mençur të konsultoheni me një avokat sigurimesh me keqbesim për t'ju ndihmuar të merrni mbrojtjen e premtuar në polisën e sigurimit.

Shembuj të Incidenteve të Keqbesimit:

Disa nga shumë mënyrat me të cilat një Kompania e sigurimeve mund të veprojë me keqbesim jane:

  • Dështimi për të kryer një hetim të arsyeshëm
  • Refuzimi i një kërkese pa një bazë të arsyeshme
  • Keqinterpretimi i të drejtave tuaja sipas politikës
  • Vonesa e paarsyeshme në kryerjen e pagesave
  • Dështimi për t'ju mbrojtur kundër një kërkese ose dështimi për të zgjidhur një kërkesë kundër jush

Për fat të mirë, ekzistojnë ligje shtetërore, si p.sh. Akti i Sjelljes së Drejtë të Sigurimeve (IFCA) in Washington Shteti, të cilat mbrojnë personat e siguruar. Legjislacioni si ky mund t'i penalizojë ndjeshëm kompanitë e sigurimeve që veprojnë me keqbesim.

Çfarë duhet të bëni nëse kompania juaj e sigurimeve vepron në keqbesim?

Nëse besoni se kompania juaj e sigurimeve ka vepruar me keqbesim, ju rekomandojmë të konsultoheni me një avokat të kualifikuar të sigurimeve.

Tek GLP Attorneys, ne sjellim përvojë të gjerë në mbrojtjen e individëve të lënduar dhe në ndihmën e tyre për të siguruar zgjidhjet e plota dhe të drejta që u takojnë sipas policave të tyre të sigurimit. Ne kemi një histori të provuar në përmbushjen e premtimeve të bëra në policën e sigurimit nga kompanitë e sigurimeve dhe, me dekada përvojë në trajtimin e kërkesave të sigurimit për shkak të keqbesimit, ne jemi këtu për t'ju ndihmuar.

Na telefononi sot në 800.273.5005, ose dërgoni email avokatëve tanë në adresën për një konsultë falas.