In Washington வாகன விபத்தில் சிக்கும் எவருக்கும் முதல் தரப்புக் காப்பீட்டுத் திட்டம் எவ்வாறு செயல்படுகிறது என்பதைப் புரிந்துகொள்வது அவசியம். முதல் தரப்புக் காப்பீட்டில், தனிநபர் காயப் பாதுகாப்பு (PIP) மற்றும் காப்பீடு இல்லாத/குறைந்த காப்பீடு உள்ள வாகன ஓட்டி (UM/UIM) காப்பீடு ஆகியவை அடங்கும். இந்த வலைப்பதிவு, PIP, UM மற்றும் UIM காப்பீடுகள் எவ்வாறு செயல்படுகின்றன என்பதைப் பற்றி விவாதிக்கிறது. Washington மாநிலம் மற்றும் காப்பீட்டு நியாய நடத்தை சட்டம் (IFCA) எவ்வாறு நடைமுறைக்கு வருகிறது என்பதையும் விளக்குகிறது.

1. எப்படி Washingtonமுதல் தரப்பு காப்பீட்டுப் பணியா?

In Washingtonமுதல் தரப்புக் காப்பீடு என்பது, ஒரு மோதலில் தவறு யார் மீது இருந்தாலும், காப்பீடு செய்யப்பட்டவருக்கு (பாலிசிதாரருக்கு) அவரது சொந்த சேதங்களுக்கு நேரடியாக இழப்பீடு வழங்கும் ஒரு காப்பீட்டுத் திட்டத்தைக் குறிக்கிறது. முதல் தரப்புக் காப்பீட்டின் பொதுவான வகைகள் பின்வருமாறு:

  • தனிநபர் காயம் பாதுகாப்பு (PIP): ஒரு விபத்திற்குப் பிறகு, காப்பீட்டுதாரர் மற்றும் பயணிகளுக்கான மருத்துவச் செலவுகள், இழந்த ஊதியம் மற்றும் பிற பலன்களை இது ஈடுசெய்கிறது.
  • காப்பீடு செய்யப்படாத/குறைவான காப்பீடு கொண்ட வாகன ஓட்டுநர் (UM/UIM) காப்பீடு: போதுமான காப்பீடு இல்லாத அல்லது காப்பீடே இல்லாத ஓட்டுநருடன் ஏற்படும் மோதலில் காப்பீடு செய்தவரை இது பாதுகாக்கிறது. தவறு செய்த தரப்பினரின் காப்பீடு முழுமையாக ஈடுசெய்யாத சேதங்களை இது ஈடு செய்கிறது.

Washingtonநாட்டின் காப்பீட்டு முறைமையின்படி, பாலிசிதாரர்களுக்கு PIP மற்றும் UIM வழங்கப்பட வேண்டும், ஆனால் அவற்றை எழுத்துப்பூர்வமாக நிராகரிக்கவும் முடியும்.

2. PIP-க்கான நிராகரிப்புப் படிவங்கள்

In Washingtonதனிநபர் காயப் பாதுகாப்பு (PIP) காப்பீட்டு நிறுவனங்களால் வழங்கப்பட வேண்டும், ஆனால் பாலிசிதாரர்களுக்கு PIP காப்பீட்டை நிராகரிக்கும் உரிமை உள்ளது. இந்த நிராகரிப்பு எழுத்துப்பூர்வமாகத் தெரிவிக்கப்பட வேண்டும், மேலும் காப்பீட்டு நிறுவனம் எழுத்துப்பூர்வமான நிராகரிப்பைப் பெறவில்லை என்றால், அந்தக் காப்பீடு நடைமுறையில் இருப்பதாகக் கருதப்படும்.

நிராகரிப்புப் படிவங்கள் கையாளப்படும் விதத்தில் சட்ட சீர்திருத்தங்கள் தேவையா, PIP காப்பீட்டை நிராகரிப்பதன் விளைவுகள் குறித்து பாலிசிதாரர்களுக்கு முழுமையாகத் தெரிவிக்கப்படுவதை உறுதி செய்வது, மற்றும் காப்பீட்டை நிராகரிப்பதற்கு மேலும் கடுமையான செயல்முறைகளைச் சட்டத்தில் மாற்றங்கள் கோர வேண்டுமா என்பவை பொதுவாக விவாதிக்கப்படும் ஒரு பகுதியாகும்.

3. UIM மீதான வழக்கறிஞர் கட்டணங்களை மீட்பது – அது எவ்வாறு செயல்படுகிறது?

மஹ்லர், ஹாம், மற்றும் குளிர்காலம் இதில் முக்கியமான வழக்குகள் உள்ளன Washington காப்பீடு குறைவாக உள்ள வாகன ஓட்டி (UIM) கோரிக்கைகள் தொடர்பாக வழக்கறிஞர் கட்டணங்களை மீட்பது குறித்துக் கையாளும் மாநிலங்கள்.

  • மஹ்லர் எதிர் ஸூக்ஸ் (1993) "முழுமையாக்கப்பட்ட" கோட்பாட்டை நிறுவியது Washingtonமுதல் தரப்புக் காப்பீட்டின் கீழ் பலன்களை மீட்பதில் ஏற்படும் வழக்கறிஞர் கட்டணங்களை, காப்பீடு பெற்றவர்கள் திரும்பப் பெற இது அனுமதிக்கிறது. இந்தக் கட்டணங்கள், காப்பீட்டாளரின் எந்தவொரு பற்றுரிமைக் கோரிக்கைகளையும் குறைக்கக்கூடும்.
  • ஹாம் எதிர் ஸ்டேட் ஃபார்ம் (2001) குறிப்பாக காப்பீட்டு நிறுவனம் கோரிக்கைத் தொகையை எதிர்க்கும் சூழ்நிலைகளில், காப்பீடு செய்தவர் காப்பீட்டு நிறுவனத்திடமிருந்து வழக்கறிஞர் கட்டணங்களைத் திரும்பப் பெற முடியும் என்பது உறுதிப்படுத்தப்பட்டுள்ளது.
  • வின்டர்ஸ் எதிர் ஸ்டேட் ஃபார்ம் (2004) UIM திட்டத்தின் கீழ் காப்பீடுதாரர் இழப்பீடு பெறும்போது, ​​வழக்கறிஞர் கட்டணங்களால் காப்பீட்டு நிறுவனத்தின் PIP பற்றுரிமையைத் திரும்பச் செலுத்துவது மற்றும் குறைப்பது குறித்துத் தெளிவுபடுத்தப்பட்டது.

இந்த வழக்குகள் காப்பீடு செய்யப்பட்ட நபர்களை அனுமதிக்கின்றன Washington தங்கள் UIM காப்பீட்டு நிறுவனங்களுடன் வழக்குத் தொடரும்போது வழக்கறிஞர் கட்டணங்களை மீட்டெடுப்பதன் மூலம், காப்பீடு செய்தவர் மீதான செலவுச் சுமையைக் குறைக்கலாம்.

4. UIM காலவரையறைச் சட்டம் (SOL) தொடர்பான பரிசீலனைகள்

In Washington, அந்த காலவரையறைச் சட்டம் (SOL) தனிநபர் காயங்களுக்கான இழப்பீட்டுக் கோரிக்கைகளுக்கு, பொதுவாக மூன்று வருடங்கள் விபத்து நடந்த தேதியிலிருந்து. UIM கோரிக்கை ஒரு எழுதப்பட்ட ஒப்பந்தத்தை அடிப்படையாகக் கொண்டிருப்பதால், இந்தக் கோரிக்கைகளுக்கான காலவரையறைச் சட்டம் பொதுவாக வேறுபட்டதாக இருக்கும், மேலும் அது ஒப்பந்த மீறல் நடந்ததாகக் கூறப்படும் தேதியிலிருந்து ஆறு ஆண்டுகள் வரை இருக்கலாம். இருப்பினும், குறிப்பிட்ட பாலிசிகளை மதிப்பாய்வு செய்வது மிகவும் முக்கியம், ஏனெனில் சில காப்பீட்டு பாலிசிகளில் குறுகிய அல்லது நீண்ட ஒப்பந்தக் காலவரையறைகள் இருக்கலாம். முக்கியமான காலக்கெடுவைத் தவறவிடுவதைத் தவிர்க்க, பாலிசியின் வாசகங்களை எப்போதும் சரிபார்க்கவும், ஆனால் தரநிலையின்படி எந்தவொரு காலவரையறைச் சட்டமும் மூன்று ஆண்டுகளுக்குக் குறைவாக இருக்கக்கூடாது. Washington சட்டம்.

5. IFCA அறிமுகம்

தி காப்பீட்டு நியாயமான நடத்தை சட்டம் (IFCA) ஒரு Washington காப்பீட்டு நிறுவனங்களின் நியாயமற்ற நடைமுறைகளிலிருந்து பாலிசிதாரர்களைப் பாதுகாப்பதற்காக வடிவமைக்கப்பட்ட மாநிலச் சட்டம். பின்வரும் செயல்களைச் செய்யும் காப்பீட்டாளர் மீது பாலிசிதாரர்கள் வழக்குத் தொடர IFCA அனுமதிக்கிறது:

  • காப்பீட்டுக்கான கோரிக்கையை அல்லது இழப்பீட்டுத் தொகையை வழங்குமாறு கோருவதை நியாயமற்ற முறையில் மறுக்கிறது.
  • காப்பீட்டு விதிமுறைகளை மீறுகிறதுநேர்மையுடன் செயல்படத் தவறுவது அல்லது உரிய நேரத்தில் பதிலளிக்க மறுப்பது போன்றவை.

காப்பீட்டாளர் இந்தக் கடமைகளை மீறியதாகக் கண்டறியப்பட்டால், கூடுதல் இழப்பீடுகள் மற்றும் வழக்கறிஞர் கட்டணங்களை வழங்குவதற்கு IFCA அனுமதிக்கிறது.

6. IFCA வழக்குகளுக்கான நடைமுறைத் தேவைகள் 

நீங்கள் தாக்கல் செய்வதற்கு முன் IFCA வழக்குஉங்கள் வழக்கறிஞர், வழக்கமான கடிதங்களைப் பயன்படுத்தி இந்த வழிமுறைகளைப் பின்பற்ற வேண்டும்:

  • சிக்கலை அடையாளம் காணவும்: காப்பீட்டு நிறுவனம் நியாயமற்ற முறையில் சலுகைகளை மறுத்துள்ளதா அல்லது ஒரு குறிப்பிட்ட காப்பீட்டு விதிமுறையை மீறியுள்ளதா என்பதைத் தீர்மானிக்கவும்.
  • 20 நாள் அறிவிப்புக் கடிதத்தைத் தயார் செய்யவும்: காப்பீட்டு நிறுவனத்திற்கு ஒரு முறையான அறிவிப்பை அனுப்பவும். அதில், கோரிக்கையின் அடிப்படையை விவரித்து, உங்கள் கோரிக்கைக்கான காரணங்களை விரிவாகக் குறிப்பிட்டு, பொருந்தக்கூடிய விதிமுறைகளையும் குறிப்பிடவும். IFCA வழக்கைத் தாக்கல் செய்வதற்கு முன்பு இது அவசியமாகும்.
  • ஆவணங்களை சேகரிக்க: காப்பீட்டுப் பத்திரம், கோரிக்கை தொடர்பான கடிதப் போக்குவரத்து, மருத்துவப் பதிவுகள் மற்றும் பிற துணைச் சான்றுகள் போன்ற, கோரிக்கையை ஆதரிக்கும் அனைத்து தொடர்புடைய ஆவணங்களையும் இணைக்கவும்.
  • பின்தொடர்தல்: 60 நாள் காலப்பகுதியில் காப்பீட்டு நிறுவனத்தின் பதிலைக் கண்காணிக்கவும். அந்தக் காலக்கெடுவுக்குள் காப்பீட்டு நிறுவனம் சிக்கலைத் தீர்க்கத் தவறினால், நீங்கள் IFCA-இன் கீழ் வழக்குத் தொடரலாம்.
  • ஐஎஃப்சிஏ கோரிக்கை கடித மாதிரி: குறிப்பிட்ட IFCA மீறல்களையும், கோரிக்கையைக் கையாள்வதில் ஏற்படும் நியாயமற்ற தாமதங்கள் அல்லது மறுப்புகளையும் எடுத்துக்காட்டும் வகையில் உங்கள் வழக்கமான கோரிக்கை கடிதத்தைத் தனிப்பயனாக்குங்கள்.

அனுபவம் வாய்ந்த தனிநபர் காய வழக்கறிஞரிடம் இன்றே பேசுங்கள் 

ஜிஎல்பி அட்டர்னீஸ், கடந்த 40 ஆண்டுகளாகத் தனிநபர் காய வழக்குகளில் வாடிக்கையாளர்களுக்கு ஆதரவளித்து வருகிறது. சம்பந்தப்பட்ட வழக்குகளில் வாடிக்கையாளர்களுக்கு நீதியைப் பெற்றுத் தருவதில் ஜிஎல்பி அட்டர்னீஸுக்கு அனுபவம் உண்டு. கார் விபத்துக்கள், மோட்டார் சைக்கிள் விபத்துக்கள், லாரி விபத்துகள், மற்றும் காப்பீட்டு மோசடி கோரிக்கைகள்.

விபத்தில் காயமடைந்திருந்தால், அழைக்கவும் 800-273-5005 அல்லது எங்கள் வழக்கறிஞர்களுக்கு மின்னஞ்சல் அனுப்பவும்  இலவச வழக்கறிஞர் ஆலோசனையை முன்பதிவு செய்ய.