In Washington በመኪና ግጭት ውስጥ ለሚሳተፍ ለማንኛውም ሰው የመጀመሪያ ወገን የኢንሹራንስ ሽፋን እንዴት እንደሚሰራ መረዳት አስፈላጊ ነው። የመጀመሪያ ወገን ሽፋን የግል ጉዳት መከላከያ (PIP) እና ያልተሸፈነ/ዝቅተኛ ዋስትና ያለው የሞተር ተሽከርካሪ (UM/UIM) ሽፋንን ያካትታል። ይህ ጦማር የPIP፣ UM እና UIM ሽፋን እንዴት እንደሚሰራ ያብራራል። Washington የኢንሹራንስ ፍትሃዊ ሥነ ምግባር ሕግ (IFCA) እንዴት እንደሚተገበር እና እንዴት እንደሚተገበር ይግለጹ።

1. እንዴት ነው Washingtonየመጀመሪያው ወገን ሽፋን ስራ?

In Washingtonየመጀመሪያ ወገን ሽፋን የሚያመለክተው የተሸጠውን (የፖሊሲ ባለቤቱን) በግጭት ውስጥ ጥፋተኛው ማን እንደሆነ ሳይለይ ለራሳቸው ጉዳት በቀጥታ የሚካስ የኢንሹራንስ ሽፋን ነው። የተለመዱ የመጀመሪያ ወገን ሽፋን ዓይነቶች የሚከተሉትን ያካትታሉ፡

  • የግል ጉዳት መከላከያ (PIP)፦ ከግጭት በኋላ ለፖሊሲ ባለቤቱ እና ለተሳፋሪዎች የሕክምና ወጪዎችን፣ የጠፉ ደሞዞችን እና ሌሎች ጥቅማ ጥቅሞችን ይሸፍናል።
  • ዋስትና የሌለው/ዝቅተኛ ዋስትና ያለው የሞተር ሳይክል (UM/UIM) ሽፋን፡ በቂ ያልሆነ ወይም ምንም አይነት ኢንሹራንስ ከሌለው አሽከርካሪ ጋር ግጭት ውስጥ ከተሳተፉ ዋስትና ይሰጣል። ይህ ኢንሹራንስ የተጎዳው ወገን ሙሉ በሙሉ የማይከፍላቸውን ጉዳቶች ይሸፍናል።

Washingtonየኢንሹራንስ ስርዓቱ PIP እና UIM ለፖሊሲ ባለቤቶች እንዲቀርቡ ያዛል፣ ነገር ግን በጽሑፍ ውድቅ ሊደረጉ ይችላሉ።

2. ለፒአይፒ የውድቅ ቅጾች

In Washingtonየግል ጉዳት መከላከያ (PIP) በኢንሹራንስ ሰጪዎች መቅረብ አለበት፣ ነገር ግን የፖሊሲ ባለቤቶች የPIP ሽፋንን ውድቅ የማድረግ አማራጭ አላቸው። ውድቅ የተደረገው በጽሑፍ መሆን አለበት፣ እና ኢንሹራንስ ሰጪው በጽሑፍ ውድቅ ካላደረገ፣ ሽፋኑ ተግባራዊ እንደሆነ ይታሰባል።

የጋራ የውይይት ርዕሰ ጉዳይ የውድድር ቅጾች እንዴት እንደሚተዳደሩ የሕግ ማሻሻያዎች ያስፈልጋሉ ወይ የሚለው ነው፣ የፖሊሲ ባለቤቶች የPIP ሽፋንን አለመቀበል የሚያስከትለውን መዘዝ ሙሉ በሙሉ እንዲያውቁ እና በሕጉ ላይ የሚደረጉ ለውጦች ሽፋንን ውድቅ ለማድረግ የበለጠ ጥብቅ ሂደቶችን የሚጠይቁ መሆን አለመሆናቸውን ማረጋገጥ ነው።

3. በUIM ላይ የጠበቃ ክፍያዎችን መልሶ ማግኘት - ያ እንዴት ይሰራል?

ማህለር፣ ሃም, እና የክረምት ውስጥ አስፈላጊ ጉዳዮች ናቸው Washington ከኢንሹራንስ እጥረት ባለባቸው የሞተር አሽከርካሪዎች (UIM) ጥያቄዎች ጋር በተያያዘ የጠበቆችን ክፍያዎች መልሶ ማግኛ የሚመለከት መግለጫ።

  • ማህለር ከ. ሹክስ (1993): "ሙሉ በሙሉ የተሰራ" የሚለውን ዶክትሪን የመሠረተው በ Washingtonኢንሹራንስ የተሰጣቸው ሰዎች በመጀመሪያ ወገን ሽፋን ስር ጥቅማ ጥቅሞችን በማግኘት ላይ ያጋጠሟቸውን የጠበቃ ክፍያዎች እንዲመልሱ ያስችላቸዋል። ክፍያዎቹ በኢንሹራንስ ሰጪው የሚቀርቡትን ማንኛውንም የመያዣ ጥያቄዎች ሊቀንሱ ይችላሉ።
  • ሃም ከስቴት ፋርም ጋር (2001): በተለይም አጓጓዡ የይገባኛል ጥያቄውን መጠን በሚቃወምበት ጊዜ፣ የተዋዋይ ወገን ከ UM አቅራቢው የጠበቃ ክፍያዎችን የማግኘት ችሎታውን አረጋግጧል።
  • ዊንተርስ ከስቴት ፋርም ጋር (2004): ዋስትናው በUIM ስር ሲያገግም የኢንሹራንስ ኩባንያው የPIP ውል በጠበቃ ክፍያዎች የሚከፈለውን ካሳ እና ቅነሳ ግልጽ አድርጓል።

እነዚህ ጉዳዮች ዋስትና ያላቸው ግለሰቦችን በ ውስጥ ይፈቅዳሉ Washington ከ UIM አቅራቢዎቻቸው ጋር ሲከራከሩ የጠበቃ ክፍያዎችን መልሶ ለማግኘት፣ በተሸጠው ሰው ላይ ያለውን የወጪ ጫና ለመቀነስ።

4. የUIM የአቅም ገደብ ደንብ (SOL) ጉዳዮች

In Washingtonወደ የገደብ ደንብ (SOL) ለግል ጉዳት ጥያቄዎች፣ በአጠቃላይ የሚከተሉትን ጨምሮ ሦስት ዓመት ከአደጋው ቀን ጀምሮ። የUIM የይገባኛል ጥያቄ በጽሑፍ ውል ላይ የተመሠረተ ስለሆነ፣ የእነዚህ የይገባኛል ጥያቄዎች የጊዜ ገደብ ብዙውን ጊዜ የተለየ ሲሆን ውሉ ከተፈጸመበት ቀን ጀምሮ እስከ ስድስት ዓመት ሊቆይ ይችላል። ሆኖም፣ አንዳንድ የኢንሹራንስ ፖሊሲዎች አጭር ወይም ረዘም ያለ የውል ገደቦች ሊኖራቸው ስለሚችል የተወሰኑ ፖሊሲዎችን መገምገም አስፈላጊ ነው። ወሳኝ የጊዜ ገደቦችን እንዳያመልጡ ሁልጊዜ የፖሊሲ ቋንቋውን ያረጋግጡ፣ ነገር ግን ማንኛውም SOL ከመደበኛው በታች ከሶስት ዓመት በታች መሆን የለበትም። Washington ሕግ.

5. የIFCA መግቢያ

የ የኢንሹራንስ ፍትሃዊ ሥነ ምግባር ሕግ (IFCA) ነው Washington የክልል ሕግ የፖሊሲ ባለቤቶችን በኢንሹራንስ ኩባንያዎቻቸው ከሚፈጸሙ ኢ-ፍትሃዊ ድርጊቶች ለመጠበቅ የተነደፈ ነው። IFCA የፖሊሲ ባለቤቶች የኢንሹራንስ ኩባንያዎቻቸውን እንዲከሱ ያስችላቸዋል፤ ኢንሹራንስ ሰጪው የሚከተሉትን ካደረገ፡

  • የሽፋን ወይም የጥቅማ ጥቅሞች ክፍያ ጥያቄን ያለምክንያት ውድቅ ማድረግ።
  • የኢንሹራንስ ደንቦችን ይጥሳልለምሳሌ በቅን ልቦና እርምጃ አለመውሰድ ወይም ወቅታዊ ምላሽ ለመስጠት ፈቃደኛ አለመሆን።

IFCA የኢንሹራንስ ሰጪው እነዚህን ግዴታዎች ጥሷል ተብሎ ከተረጋገጠ ተጨማሪ ካሳ እና የጠበቃ ክፍያዎች እንዲከፈሉ ይፈቅዳል።

6. ለIFCA ጉዳዮች የአሠራር መስፈርቶች 

ከማስገባትዎ በፊት አንድ የIFCA ጉዳይጠበቃዎ እነዚህን ደረጃዎች በመደበኛ ፊደላት መከተል አለበት፡

  • ጉዳዩን መለየት፡- ኢንሹራንስ ሰጪው ጥቅማ ጥቅሞችን ያለምክንያት እንደከለከለ ወይም የተወሰነ የኢንሹራንስ ደንብ እንደጣሰ ይወስኑ።
  • የ20 ቀን የማሳወቂያ ደብዳቤ ያዘጋጁ፡- ለኢንሹራንስ ኩባንያው መደበኛ ማስታወቂያ ይላኩ፣ የይገባኛል ጥያቄውን መሠረት የሚገልጽ፣ የይገባኛል ጥያቄዎን መሠረት የሚገልጽ እና ማንኛውንም የሚመለከታቸውን ደንቦች የሚያመለክት። ይህ የIFCA ክስ ከማቅረብዎ በፊት ያስፈልጋል።
  • ሰነዶችን ሰብስብ፡ እንደ ፖሊሲው፣ የይገባኛል ጥያቄ ደብዳቤ፣ የሕክምና መዝገቦች እና ሌሎች ደጋፊ ማስረጃዎችን የመሳሰሉ የይገባኛል ጥያቄውን የሚደግፉ ሁሉንም ተዛማጅ ሰነዶች ያካትቱ።
  • ክትትል: የኢንሹራንስ ሰጪውን ምላሽ በ60 ቀናት ጊዜ ውስጥ ይከታተሉ። ኢንሹራንስ ሰጪው ችግሩን በዚያ የጊዜ ገደብ ውስጥ መፍታት ካልቻለ፣ በIFCA መሠረት ወደ ሙግት መቀጠል ይችላሉ።
  • የIFCA የፍላጎት ደብዳቤ አብነት፡ የመደበኛ የፍላጎት ደብዳቤዎን ልዩ የIFCA ጥሰቶችን እና የይገባኛል ጥያቄውን በማስተናገድ ረገድ ያሉ ማናቸውንም ምክንያታዊ ያልሆኑ መዘግየቶችን ወይም ውድቀቶችን ማጉላትዎን ለማረጋገጥ ያብጁ።

ዛሬ ልምድ ካለው የግል ጉዳት ጠበቃ ጋር ይነጋገሩ 

የጂኤልፒ ጠበቆች ለ40 ዓመታት ለግል ጉዳት ጉዳዮቻቸው ደንበኞችን ሲደግፉ ቆይተዋል። የጂኤልፒ ጠበቆች በዚህ ጉዳይ ላይ ለተሳተፉ ደንበኞች ፍትህ የማግኘት ልምድ አላቸው። የመኪና አደጋዎች, የሞተር ሳይክል አደጋዎች, የጭነት መኪና አደጋዎች, እና የኢንሹራንስ መጥፎ እምነት የይገባኛል ጥያቄዎች.

በአደጋ ምክንያት ጉዳት ከደረሰብዎት ይደውሉ 800-273-5005 ወይም ለጠበቆቻችን ኢሜይል ይላኩልን በ  ነፃ የጠበቃ ምክክር ቀጠሮ ለመያዝ።