የኢንሹራንስ ጥያቄን መቋቋም ከባድ ሊሆን ይችላል፣ በተለይም የኢንሹራንስ ኩባንያዎ በታማኝነት የከፈሉትን ሽፋን እንዲያከብር ሲጠብቁ። ኢንሹራንስ የተዘጋጀው አደጋ ወይም ኪሳራ ከደረሰ በኋላ የገንዘብ ጥበቃ እና የአእምሮ ሰላም ለመስጠት ቢሆንም፣ የኢንሹራንስ ኩባንያዎች ሁልጊዜ የይገባኛል ጥያቄዎችን በፍትሃዊነት አያስተናግዱም።
የፖሊሲ ባለቤቶች የዘገዩ ምላሾች፣ የይገባኛል ጥያቄዎች ውድቅ ሊደረጉባቸው ወይም የኪሳራዎቻቸውን ትክክለኛ ዋጋ የማያንፀባርቁ የክፍያ ቅናሾች ሊያጋጥሟቸው ይችላሉ። የክፍያ ቅናሽን እንዴት መገምገም እንደሚቻል፣ የኢንሹራንስ መጥፎ እምነት ምልክቶችን እንዴት መለየት እንደሚቻል እና መብቶችዎን ለመጠበቅ ስትራቴጂካዊ እርምጃዎችን መውሰድ በጥያቄዎ ውጤት ላይ ወሳኝ ለውጥ ሊያመጣ ይችላል።
ደረጃ 1፡ የክፍያ ቅናሹን ሙሉ በሙሉ ይገምግሙ
ማንኛውንም የክፍያ ቅናሽ ከመቀበልዎ በፊት ጊዜ ይውሰዱና በጥንቃቄ ይገምግሙት። የኢንሹራንስ ኩባንያዎች ብዙውን ጊዜ በመጀመሪያ ሲታይ ምክንያታዊ የሚመስሉ ነገር ግን የኪሳራዎን ትክክለኛ መጠን ሙሉ በሙሉ ግምት ውስጥ ማስገባት የማይችሉ ቅናሾችን ያቀርባሉ። ኢንሹራንስ ሰጪው ምን እንደሚሸፍን እና እንዲሁም ምንን እንደሚያካትት ይመርምሩ።
ቅናሹን ከፖሊሲ ቋንቋዎ፣ ከህክምና ሂሳቦችዎ፣ ከጥገና ግምቶችዎ፣ ከጠፋ ደሞዝዎ እና ከጥያቄው ጋር የተያያዙ የወደፊት ወጪዎችዎን ያወዳድሩ። ጥልቅ ግምገማ ቅናሹ የከፈሉትን ሽፋን የሚያንፀባርቅ መሆኑን ወይም የኢንሹራንስ ሰጪውን የውል ግዴታዎች የሚያሟላ መሆኑን ለመለየት ይረዳዎታል።
ደረጃ 2፡ የይገባኛል ጥያቄዎን ሙሉ ዋጋ ይረዱ
ውጤታማ በሆነ መንገድ ለመደራደር፣ የይገባኛል ጥያቄዎ ምን ዋጋ እንዳለው መረዳት አለብዎት። ይህ እንደ የህክምና ወጪዎች ወይም የንብረት ጉዳት ያሉ ፈጣን ወጪዎችን ብቻ ሳይሆን እንደ ቀጣይ ህክምና፣ የገቢ አቅም መቀነስ፣ ህመም እና ስቃይ ወይም የንብረት ዋጋ መቀነስ ያሉ የረጅም ጊዜ ተፅእኖዎችንም ያካትታል።
የኢንሹራንስ ኩባንያዎች ክፍያዎችን ለመቀነስ የይገባኛል ጥያቄዎችን ዋጋ ዝቅ ሊያደርጉ ይችላሉ፣ ስለዚህ ስለጉዳቶችዎ ግልጽ እና በሚገባ የተረጋገጠ ግንዛቤ ማግኘት ጠንካራ አቋም እንዲኖርዎት እና ከሚገባዎት በታች ክፍያ እንዳይፈጽሙ ይከላከላል።
ደረጃ 3፡ ግልጽ እና አሳማኝ የሆነ የጥያቄ ደብዳቤ ይጻፉ
የጥያቄ ደብዳቤ የኢንሹራንስ ኩባንያውን አቅርቦቱን ወይም ውድቅ ማድረጉን በይፋ ያሳውቃል እና ምክንያቱን ያብራራል። ይህ ደብዳቤ የይገባኛል ጥያቄዎን እውነታዎች መዘርዘር፣ ተዛማጅ የፖሊሲ ድንጋጌዎችን ማመልከት፣ የጉዳትዎን ዝርዝር መግለጫ መስጠት እና የሚፈልጉትን መጠን በግልጽ መግለጽ አለበት።
እንደ የሕክምና መዝገቦች፣ የጥገና ግምቶች እና ደብዳቤዎች ያሉ ደጋፊ ሰነዶች መካተት አለባቸው። በሚገባ የተዘጋጀ የፍላጎት ደብዳቤ እርስዎ በፖሊሲው መሠረት መብቶችዎን ለማስከበር እንደተረዱ፣ እንደተዘጋጁ እና ፈቃደኛ እንደሆኑ ያሳያል።
ደረጃ 4፡ በስምምነት ድርድሮች ውስጥ መሳተፍ
ጥያቄዎ አንዴ ከቀረበ በኋላ ድርድሮች ሊጀምሩ ይችላሉ። ይህ ሂደት ብዙውን ጊዜ መድን ሰጪው ለአቋምዎ ምላሽ ሲሰጥ በተደጋጋሚ ውይይቶችን ያካትታል። በድርድሩ ወቅት ትኩረትዎን፣ ተደራጅተው እና ባለሙያ ይሁኑ፣ እና የግፊት ስልቶችን ወይም ምክንያታዊ ያልሆኑ መዘግየቶችን ከመቀበል ይቆጠቡ።
የኢንሹራንስ ኩባንያዎች ተስፋ ሊያስቆርጡዎት ቢሞክሩም፣ ጽናት እና በሚገባ የተደገፈ ጥያቄ ወደ ፍትሃዊ ውጤት ሊያመራ ይችላል። ክርክሩን መቼ ማጠናከር እንዳለቦት እና መቼ ማባባስ እንዳለቦት ማወቅ በዚህ ደረጃ ወሳኝ ነው።
ደረጃ 5፡ ልምድ ካለው ጠበቃ እርዳታ ይጠይቁ
የኢንሹራንስ ኩባንያው የይገባኛል ጥያቄዎን ማዘግየቱን፣ ውድቅ ማድረጉን ወይም ዋጋ ማዋሉን ከቀጠለ፣ የሕግ እርዳታ የመፈለግ ጊዜው አሁን ሊሆን ይችላል። ልምድ ያለው የመጥፎ እምነት ኢንሹራንስ ጠበቃ ኢንሹራንስ ሰጪው የሕግ ግዴታዎቹን ጥሶ እንደሆነ መገምገም፣ በእርስዎ ምትክ ግንኙነቶችን ማስተናገድ እና በክልል ሕግ መሠረት ተጨማሪ መፍትሄዎችን መከታተል ይችላል። የሕግ ውክልና ብዙውን ጊዜ የኃይል ሚዛንን ይለውጣል እና በፖሊሲዎ ውስጥ የተገባውን ካሳ የማግኘት እድልዎን በእጅጉ ሊያሻሽል ይችላል።
የኢንሹራንስ መጥፎ እምነት ማለት ምን ማለት ነው?
የኢንሹራንስ ኩባንያዎች ሕጋዊ ግዴታ አለባቸው በመልካም እምነት ለመንቀሳቀስ እና የኢንሹራንስ አገልግሎት ለሚሰጧቸው ሰዎች ፍትሃዊ በሆነ መንገድ ለመነጋገር። “የተዘዋዋሪ የመልካም እምነት ቃል ኪዳን” በኢንሹራንስ ፖሊሲው ውስጥ ባይጻፍም እንኳ የእያንዳንዱ የኢንሹራንስ ውል አካል ነው። የኢንሹራንስ ኩባንያ ምክንያታዊ ባልሆነ መልኩ ዝቅተኛ መጠን ሲያቀርብ ወይም የይገባኛል ጥያቄውን በስህተት ሲክድ በክፉ አስተሳሰብ ይሠራል።
የኢንሹራንስ ኩባንያዎች በክፉ ልቦና ሲንቀሳቀሱ፣ ሕገወጥ ድርጊት እየፈጸሙ ነው፣ እና በኢንሹራንስ ፖሊሲው ውስጥ የተገባውን ጥበቃ እንዲያገኙ የሚረዳዎትን የክፉ ጥላቻ ኢንሹራንስ ጠበቃ ማማከር ብልህነት ነው።
የመጥፎ እምነት ክስተቶች ምሳሌዎች፡
ከሚጠቀምባቸው በርካታ መንገዶች መካከል ጥቂቶቹ የኢንሹራንስ ኩባንያው በክፉ እምነት ሊሠራ ይችላል ናቸው:
- ምክንያታዊ ምርመራ አለማድረግ
- ያለ በቂ ምክንያት የይገባኛል ጥያቄን ውድቅ ማድረግ
- በፖሊሲው ስር ያሉዎትን መብቶች በተሳሳተ መንገድ ማቅረብ
- ክፍያዎችን በመፈጸም ረገድ ምክንያታዊ ያልሆነ መዘግየት
- በክስ ላይ እርስዎን መከላከል አለመቻል ወይም በእርስዎ ላይ የቀረበልዎትን የይገባኛል ጥያቄ አለማስከበር
እንደ እድል ሆኖ፣ የክልል ህጎች አሉ፣ ለምሳሌ የኢንሹራንስ ፍትሃዊ ሥነ ምግባር ሕግ (IFCA) in Washington መንግስት፣ ዋስትና የተሰጣቸውን ሰዎች የሚጠብቅ። እንደዚህ አይነት ህግ በክፉ አስተሳሰብ የሚሰሩ የኢንሹራንስ ኩባንያዎችን በእጅጉ ሊቀጣ ይችላል።
የኢንሹራንስ ኩባንያዎ በክፉ ድርጊት ቢፈጽም ምን ማድረግ ይኖርብዎታል?
የኢንሹራንስ ኩባንያዎ በክፉ አስተሳሰብ እርምጃ እንደወሰደ የሚያምኑ ከሆነ፣ ብቃት ካለው የኢንሹራንስ ጠበቃ ጋር እንዲያማክሩ እንመክራለን።
በGLP ጠበቆች፣ ለተጎዱ ግለሰቦች በመሟገት እና በኢንሹራንስ ፖሊሲዎቻቸው መሠረት የሚገባቸውን ሙሉ እና ፍትሃዊ ክፍያዎች እንዲያገኙ በመርዳት ሰፊ ልምድ እናካሂዳለን። የኢንሹራንስ ኩባንያዎች በኢንሹራንስ ፖሊሲው ውስጥ የተሰጡትን ተስፋዎች እንዲያሟሉ በማድረግ ረገድ የተረጋገጠ ታሪክ አለን፣ እና የኢንሹራንስ መጥፎ እምነት ያላቸውን የይገባኛል ጥያቄዎች በማስተናገድ ረገድ ለአስርተ ዓመታት ልምድ ስላለን፣ እርስዎን ለመርዳት እዚህ ነን።
ዛሬ ይደውሉልን 800.273.5005ወይም ለጠበቆቻችን በኢሜል ይላኩልን ለነፃ ምክክር.
