Ապահովագրական պահանջի հետ գործ ունենալը կարող է ծանրաբեռնված լինել, հատկապես, երբ դուք ակնկալում եք, որ ձեր ապահովագրական ընկերությունը կպահպանի ձեր կողմից հավատարմորեն վճարված ծածկույթը: Չնայած ապահովագրությունը նախատեսված է վթարից կամ կորստից հետո ֆինանսական պաշտպանություն և հանգստություն ապահովելու համար, ապահովագրողները միշտ չէ, որ արդարացիորեն են մշակում պահանջները:
Ապահովագրված անձինք կարող են բախվել ուշացած պատասխանների, մերժված պահանջների կամ փոխհատուցման առաջարկների, որոնք չեն արտացոլում իրենց կորուստների իրական արժեքը: Հասկանալով, թե ինչպես գնահատել փոխհատուցման առաջարկը, ճանաչել ապահովագրության անբարեխղճության նշանները և ձեռնարկել ռազմավարական քայլեր ձեր իրավունքները պաշտպանելու համար, կարող է էական տարբերություն ստեղծել ձեր պահանջի արդյունքի վրա:
Քայլ 1. Մանրակրկիտ վերանայեք կարգավորման առաջարկը
Մինչև որևէ փոխհատուցման առաջարկ ընդունելը, ժամանակ հատկացրեք այն ուշադիր ուսումնասիրելու համար: Ապահովագրական ընկերությունները հաճախ ներկայացնում են առաջարկներ, որոնք առաջին հայացքից կարող են ողջամիտ թվալ, բայց լիովին չեն հաշվի առնում ձեր վնասների իրական չափը: Ուսումնասիրեք, թե ինչ է ապահովագրողը ծածկում և, նույնքան կարևոր է, թե ինչ է բացառում:
Համեմատեք առաջարկը ձեր ապահովագրության պայմանագրի ձևակերպման, բժշկական ծախսերի, վերանորոգման գնահատականների, կորցրած աշխատավարձի և պահանջի հետ կապված ապագա ցանկացած ծախսի հետ: Մանրակրկիտ վերանայումը կօգնի ձեզ պարզել, թե արդյոք առաջարկը արտացոլում է ձեր վճարած ապահովագրությունը, թե՞ այն չի համապատասխանում ապահովագրողի պայմանագրային պարտավորություններին:
Քայլ 2. Հասկացեք ձեր պահանջի ամբողջական արժեքը
Արդյունավետ բանակցելու համար դուք պետք է հասկանաք, թե իրականում որքան է արժենում ձեր պահանջը։ Սա ներառում է ոչ միայն անհապաղ ծախսերը, ինչպիսիք են բժշկական ծախսերը կամ գույքի վնասը, այլև երկարաժամկետ հետևանքները, ինչպիսիք են շարունակական բուժումը, եկամտի կարողության նվազումը, ցավն ու տառապանքը կամ գույքի արժեքի նվազումը։
Ապահովագրական ընկերությունները կարող են թերագնահատել պահանջները՝ վճարումները նվազագույնի հասցնելու համար, ուստի ձեր վնասների մասին հստակ, լավ փաստաթղթավորված պատկերացում ունենալը ձեզ ավելի ամուր դիրքում է դնում և օգնում է կանխել ձեր հասանելիքից պակաս գումարի վճարումը։
Քայլ 3. Գրեք հստակ և համոզիչ պահանջ-նամակ
Պահանջ-նամակով ապահովագրական ընկերությունը պաշտոնապես տեղեկացվում է, որ դուք վիճարկում եք նրանց առաջարկը կամ մերժումը և բացատրվում է պատճառը: Այս նամակը պետք է շարադրի ձեր պահանջի փաստերը, հղում կատարի համապատասխան ապահովագրական պայմանագրի դրույթներին, մանրամասն նկարագրի ձեր վնասները և հստակ նշի ձեր պահանջած գումարը:
Պետք է ներառվեն օժանդակ փաստաթղթեր, ինչպիսիք են բժշկական գրառումները, վերանորոգման գնահատականները և նամակագրությունը: Լավ կազմված պահանջագրի նամակը ցույց է տալիս, որ դուք տեղեկացված եք, պատրաստված և ցանկանում եք պաշտպանել ձեր իրավունքները՝ համաձայն ապահովագրական պայմանագրի:
Քայլ 4. Մասնակցեք կարգավորման բանակցություններին
Ձեր պահանջը ներկայացնելուց հետո կարող են սկսվել բանակցությունները: Այս գործընթացը հաճախ ներառում է երկկողմանի քննարկումներ, քանի որ ապահովագրողը արձագանքում է ձեր դիրքորոշմանը: Մնացեք կենտրոնացած, կազմակերպված և պրոֆեսիոնալ բանակցությունների ընթացքում և խուսափեք ճնշման տակտիկայից կամ անհիմն ուշացումներից:
Ապահովագրական ընկերությունները կարող են փորձել ձեզ հյուծել, սակայն համառությունը և լավ հիմնավորված պահանջը կարող են հանգեցնել ավելի արդարացի արդյունքի: Այս փուլում կարևոր է իմանալ, թե երբ պետք է զսպել իրեն և երբ սրել վեճը:
Քայլ 5. Օգնություն խնդրեք փորձառու փաստաբանից
Եթե ապահովագրական ընկերությունը շարունակում է հետաձգել, մերժել կամ թերագնահատել ձեր պահանջը, գուցե ժամանակն է դիմել իրավաբանական օգնության: Փորձառու անբարեխղճ ապահովագրական փաստաբանը կարող է գնահատել, թե արդյոք ապահովագրողը խախտել է իր իրավական պարտականությունները, վարել հաղորդակցությունները ձեր անունից և դիմել պետական օրենսդրությամբ նախատեսված լրացուցիչ միջոցների: Իրավաբանական ներկայացուցչությունը հաճախ փոխում է ուժերի հավասարակշռությունը և կարող է զգալիորեն բարելավել ձեր հնարավորությունները՝ ստանալու ձեր ապահովագրական պայմանագրով խոստացված փոխհատուցումը:
Ի՞նչ է նշանակում ապահովագրության վատ հավատը։
Ապահովագրական ընկերություններն ունեն իրավական պարտավորություն գործել բարեխղճորեն և արդարացիորեն վարվել այն մարդկանց հետ, որոնց նրանք ապահովագրական ծառայություններ են մատուցում: «Բարի խղճի ենթադրյալ պայմանագիրը» յուրաքանչյուր ապահովագրական պայմանագրի մաս է կազմում, նույնիսկ եթե այն գրված չէ ապահովագրական պոլիսի մեջ: Ապահովագրական ընկերությունը գործում է անբարեխղճորեն, երբ առաջարկում է անհիմն ցածր գումար կամ անօրինական կերպով մերժում է պահանջը:
Երբ ապահովագրական ընկերությունները գործում են անբարեխղճորեն, նրանք գործում են անօրինական, և խելամիտ է խորհրդակցել անբարեխղճորեն ապահովագրական փաստաբանի հետ, որպեսզի օգնի ձեզ ստանալ ապահովագրական պոլիսով խոստացված պաշտպանությունը:
Անբարեխղճության դեպքերի օրինակներ՝
Բազմաթիվ եղանակներից մի քանիսը, որոնցով Ապահովագրական ընկերությունը կարող է գործել անբարեխղճորեն են
- Չկարողանալով անցկացնել ողջամիտ քննություն
- Հայցը մերժելը՝ առանց հիմնավորված հիմքի
- Ձեր իրավունքների աղավաղումը քաղաքականության համաձայն
- Անհիմն կերպով հետաձգել վճարումները
- Ձեզ հայցից պաշտպանելու կամ Ձեր դեմ հայցը կարգավորելու անկարողություն
Բարեբախտաբար, կան պետական օրենքներ, ինչպիսիք են՝ Ապահովագրական արդար վարքագծի մասին օրենք (IFCA) in Washington Պետություն, որը պաշտպանում է ապահովագրված անձանց: Նման օրենսդրությունը կարող է զգալիորեն պատժել անբարեխղճորեն գործող ապահովագրական ընկերություններին:
Ի՞նչ անել, եթե ձեր ապահովագրական ընկերությունը գործում է անբարեխղճորեն։
Եթե կարծում եք, որ ձեր ապահովագրական ընկերությունը գործել է անբարեխղճորեն, խորհուրդ ենք տալիս խորհրդակցել որակավորված ապահովագրական փաստաբանի հետ։
GLP Attorneys-ում մենք մեծ փորձ ունենք տուժած անձանց շահերը պաշտպանելու և նրանց ապահովագրական պոլիսներով իրավունք ունեցող լիարժեք և արդարացի փոխհատուցում ստանալու գործում: Մենք ունենք ապահովագրական ընկերություններին ապահովագրական պոլիսով տրված խոստումները կատարելու ապացուցված փորձ, և ապահովագրական անբարեխղճորեն հայցերի քննության տասնամյակների փորձով՝ մենք այստեղ ենք՝ ձեզ օգնելու համար:
Զանգահարեք մեզ այսօր 800.273.5005, կամ գրեք մեր փաստաբաններին էլեկտրոնային փոստով՝ անվճար խորհրդատվության համար։
