Það getur verið yfirþyrmandi að takast á við tryggingakröfu, sérstaklega þegar þú býst við að tryggingafélagið þitt standi við þá tryggingu sem þú hefur trúfastlega greitt fyrir. Þó að tryggingar séu hannaðar til að veita fjárhagslega vernd og hugarró eftir slys eða tjón, þá meðhöndla tryggingafélög ekki alltaf kröfur á sanngjarnan hátt. 

Vátryggingartaka gæti lent í því að þurfa að svara kröfum seint, að kröfur séu hafnaðar eða að samningstilboð endurspegli ekki raunverulegt virði tjóns þeirra. Að skilja hvernig á að meta samningstilboð, þekkja merki um óheiðarleika tryggingafélagsins og grípa til stefnumótandi aðgerða til að vernda réttindi sín getur skipt sköpum um niðurstöðu kröfu þinnar.

Skref 1: Farðu vandlega yfir tilboðið um uppgjör

Áður en þú samþykkir tilboð um sátt skaltu gefa þér tíma til að fara vandlega yfir það. Tryggingafélög bjóða oft upp á tilboð sem virðast sanngjörn við fyrstu sýn en taka ekki tillit til raunverulegs umfangs tjónsins. Kannaðu hvað tryggingafélagið greiðir og, jafn mikilvægt, hvað það útilokar. 

Berðu tilboðið saman við texta vátryggingarinnar, læknisreikninga, viðgerðaráætlanir, tapað laun og allan framtíðarkostnað sem tengist kröfunni. Ítarleg yfirferð hjálpar þér að bera kennsl á hvort tilboðið endurspegli þá tryggingu sem þú greiddir fyrir eða hvort það uppfyllir ekki samningsskyldur tryggingafélagsins.

Skref 2: Skilja allt gildi kröfu þinnar

Til að semja á skilvirkan hátt verður þú að skilja hvað kröfu þín er í raun virði. Þetta felur ekki aðeins í sér tafarlausa kostnað, svo sem lækniskostnað eða eignatjón, heldur einnig langtímaáhrif eins og áframhaldandi meðferð, minnkaða tekjuöflun, sársauka og þjáningar eða lækkað eignarverð. 

Tryggingafélög geta vanmetið kröfur til að lágmarka bætur, þannig að skýr og vel skjalfest skilningur á tjóni þínu setur þig í sterkari stöðu og hjálpar til við að koma í veg fyrir að þú sættir þig við minna en þú átt skilið.

Skref 3: Skrifaðu skýrt og sannfærandi kröfubréf

Með kröfubréfi tilkynnir þú tryggingafélaginu formlega að þú mótmælir tilboði þeirra eða höfnun og útskýrir hvers vegna. Í bréfinu ætti að vera gerð grein fyrir staðreyndum kröfunnar, vísað til viðeigandi ákvæða í vátryggingarskírteini, lýst skaðabótaástandinu í smáatriðum og tilgreint skýrt upphæðina sem þú krefst. 

Stuðningsgögn, svo sem sjúkraskrár, viðgerðaráætlanir og bréfaskriftir, ættu að fylgja með. Vel útfært kröfubréf gefur til kynna að þú sért upplýstur, undirbúinn og tilbúinn að krefjast réttinda þinna samkvæmt vátryggingunni.

4. skref: Taka þátt í samningaviðræðum

Þegar krafa þín hefur verið lögð fram geta samningaviðræður hafist. Þetta ferli felur oft í sér fram og til baka umræður þar sem tryggingafélagið bregst við afstöðu þinni. Vertu einbeittur, skipulagður og fagmannlegur í samningaviðræðum og forðastu að sætta þig við þrýsting eða óeðlilegar tafir. 

Tryggingafélög gætu reynt að þreyta þig niður, en þrautseigja og vel rökstudd krafa getur leitt til sanngjarnari niðurstöðu. Að vita hvenær á að standa fast á málinu og hvenær á að auka ágreininginn er mikilvægt á þessu stigi.

Skref 5: Leitaðu aðstoðar hjá reyndum lögmanni

Ef tryggingafélagið heldur áfram að tefja, hafna eða vanmeta kröfu þína gæti verið kominn tími til að leita lögfræðiaðstoðar. Reyndur tryggingalögfræðingur sem sérhæfir sig í óheiðarlegum málum getur metið hvort tryggingafélagið hafi brotið gegn lagalegum skyldum sínum, séð um samskipti fyrir þína hönd og gripið til frekari úrræða samkvæmt lögum ríkisins. Lögfræðiaðstoð breytir oft valdajafnvæginu og getur aukið verulega líkur þínar á að endurheimta þær bætur sem lofað er í vátryggingunni þinni.

Hvað þýðir óheiðarleg trú trygginga?

Tryggingafélög hafa lagalega skyldu að starfa í góðri trú og eiga sanngjörn samskipti við þá sem þeir veita tryggingaþjónustu. „Óbeint sáttmáli um góða trú“ er hluti af hverjum tryggingasamningi, jafnvel þótt hann sé ekki skrifaður í tryggingaskírteininu. Tryggingafélag starfar í vondri trú þegar það býður upp á óeðlilega lága upphæð eða hafnar kröfu ranglega.

Þegar tryggingafélög starfa í vondri trú eru þau að starfa ólöglega og það er skynsamlegt að ráðfæra sig við lögmann sem sérhæfir sig í tryggingum í vondri trú til að hjálpa þér að fá þá vernd sem lofað er í tryggingastefnunni.

Dæmi um atvik af óheiðarlegri trú:

Sumar af þeim fjölmörgu leiðum sem Tryggingafélag getur farið fram í vondri trú eru:

  • Vanræksla á að framkvæma sanngjarna rannsókn
  • Að hafna kröfu án rökstudds efnis
  • Að rangfæra réttindi þín samkvæmt stefnunni
  • Óeðlileg tafir á greiðslum
  • Að verja þig ekki gegn kröfu eða að gera upp kröfu gegn þér

Sem betur fer eru til lög í ríkinu, eins og Lög um sanngjarna hegðun í vátryggingum (IFCA) in Washington Ríki, sem verndar tryggða einstaklinga. Löggjöf eins og þessi getur refsað tryggingafélögum verulega sem hegða sér í vondri trú.

Hvað á að gera ef tryggingafélagið þitt hegðar sér í vondri trú?

Ef þú telur að tryggingafélag þitt hafi sýnt af sér óheiðarlega hegðun, mælum við með að þú ráðfærir þig við lögfræðing sem sérhæfir sig í tryggingum.

Hjá GLP lögmönnum höfum við mikla reynslu af því að verja mál einstaklinga sem slasast og aðstoða þá við að tryggja fullar og sanngjarnar bætur sem þeir eiga rétt á samkvæmt tryggingum sínum. Við höfum sannað reynslu okkar af því að tryggja að tryggingafélög standi við loforð sín í tryggingasamningum og með áratuga reynslu af meðhöndlun krafna sem ekki eru veittar í tryggingum erum við hér til að hjálpa þér.

Hringdu í okkur í dag kl 800.273.5005eða sendið tölvupóst á lögfræðinga okkar á fyrir ókeypis ráðgjöf.