In Washington შტატში, პირველი მხარის დაზღვევის პრინციპის მუშაობის გაგება აუცილებელია ყველასთვის, ვინც ავტოსაგზაო შემთხვევაში მონაწილეობს. პირველი მხარის დაზღვევა მოიცავს პირადი ტრავმების დაცვას (PIP) და დაუზღვეველი/არასაკმარისად დაზღვეული მძღოლის (UM/UIM) დაფარვას. ეს ბლოგი განიხილავს, თუ როგორ მუშაობს PIP, UM და UIM დაფარვა. Washington შტატი, ასევე ის, თუ როგორ ამოქმედდება დაზღვევის სამართლიანი ქცევის შესახებ კანონი (IFCA).

1. როგორ აკეთებს Washingtonპირველი მხარის დაფარვის სამუშაო?

In Washingtonპირველი მხარის დაზღვევა გულისხმობს სადაზღვევო დაფარვას, რომელიც პირდაპირ აანაზღაურებს დაზღვეულს (პოლისის მფლობელს) მათ მიერ მიყენებულ ზიანს, მიუხედავად იმისა, თუ ვინ არის დამნაშავე შეჯახების დროს. პირველი მხარის დაზღვევის გავრცელებული ტიპებია:

  • პირადი ტრავმებისგან დაცვა (PIP): ფარავს სამედიცინო ხარჯებს, დაკარგულ ხელფასს და სხვა შეღავათებს დაზღვეულისა და მგზავრებისთვის შეჯახების შემდეგ.
  • დაუზღვეველი/არასაკმარისად დაზღვეული მძღოლის (UM/UIM) დაფარვა: იცავს დაზღვეულებს, თუ ისინი შეჯახებაში მოხვდებიან მძღოლთან, რომელსაც არასაკმარისი ან საერთოდ არ აქვს დაზღვევა. ის ფარავს იმ ზიანს, რომელსაც დამნაშავე მხარის დაზღვევა სრულად არ აანაზღაურებს.

Washington-ის სადაზღვევო სისტემა ავალდებულებს, რომ დაზღვეულებს შესთავაზონ PIP და UIM, თუმცა მათზე უარის თქმა წერილობით შეიძლება.

2. PIP-ის უარყოფის ფორმები

In Washingtonპირადი ტრავმების დაზღვევა (PIP) უნდა შესთავაზონ დამზღვევებმა, თუმცა დაზღვეულებს აქვთ PIP დაფარვაზე უარის თქმის შესაძლებლობა. უარი წერილობით უნდა იყოს ნათქვამი და თუ დამზღვევი წერილობით უარს ვერ მიიღებს, დაფარვა ძალაში ჩაითვლება.

განხილვის საერთო თემაა, საჭიროა თუ არა საკანონმდებლო რეფორმები უარის თქმის ფორმების მართვის წესთან დაკავშირებით, იმის უზრუნველსაყოფად, რომ დაზღვეულები სრულად იყვნენ ინფორმირებულნი PIP დაფარვაზე უარის თქმის შედეგების შესახებ და უნდა მოითხოვდეს თუ არა კანონმდებლობაში შეტანილი ცვლილებები დაფარვაზე უარის თქმის უფრო მკაცრ პროცესებს.

3. UIM-ზე ადვოკატის ჰონორარის ამოღება – როგორ მუშაობს ეს?

მალერი, ჰამიდა Winters მნიშვნელოვანი შემთხვევებია, Washington შტატები, რომლებიც ეხება ადვოკატის ხარჯების ამოღებას არასაკმარისად დაზღვეული მძღოლების (UIM) მოთხოვნებთან დაკავშირებით.

  • მალერი შუცის წინააღმდეგ (1993): დაამკვიდრა „მთლიანად შექმნილი“ დოქტრინა Washingtonრაც დაზღვეულებს საშუალებას აძლევს, აინაზღაურონ ადვოკატის ხარჯები, რომლებიც გაწეულია პირველი მხარის დაფარვით გათვალისწინებული შეღავათების ამოღებისას. საფასურს შეუძლია შეამციროს დამზღვევის მიერ გირავნობის მოთხოვნის ნებისმიერი მოთხოვნა.
  • ჰამი სტეიტ ფარმის წინააღმდეგ (2001): დადასტურდა დაზღვეულის შესაძლებლობა, UM გადამზიდავისგან ადვოკატის ხარჯები აინაზღაუროს, განსაკუთრებით იმ შემთხვევებში, როდესაც გადამზიდავი პრეტენზიის ოდენობას აპროტესტებს.
  • ვინტერსი სტეიტ ფარმის წინააღმდეგ (2004): დაზუსტდა სადაზღვევო კომპანიის PIP გირავნობის ანაზღაურება და შემცირება ადვოკატის ხარჯებით, როდესაც დაზღვეული ანაზღაურებას მიიღებს UIM-ის ფარგლებში.

ეს შემთხვევები დაზღვეულ პირებს საშუალებას აძლევს Washington რათა აინაზღაურონ ადვოკატის ხარჯები UIM გადამზიდავებთან სასამართლო დავის დროს, რითაც შემცირდება დაზღვეულებზე დაკისრებული ხარჯები.

4. UIM-ის ხანდაზმულობის ვადის (SOL) გათვალისწინებით

In Washingtonსაქართველოს ხანდაზმულობის ვადა (SOL) პირადი ზიანის ანაზღაურების მოთხოვნისთვის, მათ შორის, ზოგადად სამი წელი ავარიის თარიღიდან. ვინაიდან UIM-ის მოთხოვნა წერილობით კონტრაქტს ეფუძნება, ამ მოთხოვნების ხანდაზმულობის ვადა, როგორც წესი, განსხვავებულია და შეიძლება იყოს ექვს წლამდე კონტრაქტის სავარაუდო დარღვევის თარიღიდან. თუმცა, აუცილებელია კონკრეტული პოლისების გადახედვა, რადგან ზოგიერთ სადაზღვევო პოლისს შეიძლება ჰქონდეს უფრო მოკლე ან უფრო ხანგრძლივი კონტრაქტული ვადა. ყოველთვის შეამოწმეთ პოლისის ენა, რათა თავიდან აიცილოთ კრიტიკული ვადების გამოტოვება, მაგრამ სტანდარტული პირობების თანახმად, არცერთი SOL არ უნდა იყოს სამ წელზე ნაკლები. Washington კანონი.

5. IFCA-ს შესავალი

ის დაზღვევის სამართლიანი ქცევის შესახებ კანონი (IFCA) არის Washington სახელმწიფო კანონი, რომელიც შექმნილია დაზღვევის მფლობელების დასაცავად მათი სადაზღვევო კომპანიების მიერ განხორციელებული უსამართლო პრაქტიკისგან. IFCA საშუალებას აძლევს დაზღვევის მფლობელებს, უჩივლონ თავიანთ დამზღვევებს, თუ დამზღვევი:

  • დაუსაბუთებლად უარყოფს დაფარვის ან შეღავათების გადახდის მოთხოვნას.
  • არღვევს დაზღვევის წესებს, როგორიცაა კეთილსინდისიერად მოქმედების უგულებელყოფა ან დროული რეაგირების გაცემაზე უარის თქმა.

IFCA იძლევა დამატებითი ზიანის ანაზღაურებისა და ადვოკატის ხარჯების მინიჭების უფლებას, თუ დადგინდება, რომ დამზღვევმა დაარღვია ეს მოვალეობები.

6. IFCA-ს საქმეების პროცედურული მოთხოვნები 

განაცხადის შეტანამდე IFCA-ს საქმეთქვენმა ადვოკატმა სტანდარტული ასოების გამოყენებით უნდა დაიცვას შემდეგი ნაბიჯები:

  • პრობლემის იდენტიფიცირება: დაადგინეთ, დაუსაბუთებლად უარი თქვა თუ არა დამზღვევმა შეღავათებზე ან დაარღვია თუ არა კონკრეტული სადაზღვევო რეგულაცია.
  • მოამზადეთ 20-დღიანი შეტყობინების წერილი: გაუგზავნეთ სადაზღვევო კომპანიას ოფიციალური შეტყობინება, რომელშიც დეტალურად იქნება აღწერილი პრეტენზიის საფუძველი, დეტალურად იქნება აღწერილი თქვენი პრეტენზიის საფუძველი და მითითებული იქნება ნებისმიერი მოქმედი რეგულაცია. ეს აუცილებელია IFCA-ში სარჩელის შეტანამდე.
  • შეაგროვეთ დოკუმენტაცია: დაურთეთ ყველა შესაბამისი დოკუმენტაცია, რომელიც ადასტურებს მოთხოვნას, როგორიცაა პოლისი, მოთხოვნასთან დაკავშირებული მიმოწერა, სამედიცინო ჩანაწერები და ნებისმიერი სხვა დამადასტურებელი მტკიცებულება.
  • გაყოლა: თვალყური ადევნეთ დამზღვევის პასუხს 60-დღიანი პერიოდის განმავლობაში. თუ დამზღვევი ვერ შეძლებს პრობლემის მოგვარებას ამ ვადაში, თქვენ გაქვთ უფლება გააგრძელოთ სასამართლო დავა IFCA-ს შესაბამისად.
  • IFCA-ს მოთხოვნის წერილის შაბლონი: მოარგეთ თქვენი სტანდარტული მოთხოვნის წერილი ისე, რომ მასში ხაზგასმული იყოს IFCA-ს კონკრეტული დარღვევები და პრეტენზიის დამუშავებისას ნებისმიერი დაუსაბუთებელი დაგვიანება ან უარი.

გამოცდილ პირადი ტრავმების ადვოკატს დღესვე გაესაუბრეთ 

GLP Attorneys-ი 40 წელია უჭერს მხარს კლიენტებს პირადი დაზიანებების საქმეებში. GLP Attorneys-ს აქვს გამოცდილება სამართლიანობის აღდგენაში იმ კლიენტებისთვის, რომლებიც ჩართულნი არიან... ავტოსაგზაო შემთხვევები, მოტოციკლეტის ავარიები, სატვირთო ავარიებიდა დაზღვევის არაკეთილსინდისიერი მოთხოვნები.

თუ ავარიის შედეგად დაშავდით, დარეკეთ 800-273-5005 ან მოგვწერეთ ჩვენს ადვოკატებს ელექტრონულ ფოსტაზე  უფასო ადვოკატთან კონსულტაციის დასაგეგმად.