ഒരു ഇൻഷുറൻസ് ക്ലെയിം കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നത് വളരെ ബുദ്ധിമുട്ടുള്ള കാര്യമായിരിക്കും, പ്രത്യേകിച്ചും നിങ്ങൾ വിശ്വസ്തതയോടെ പണമടച്ച കവറേജിന് നിങ്ങളുടെ ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനി അർഹത നൽകുമെന്ന് നിങ്ങൾ പ്രതീക്ഷിക്കുമ്പോൾ. ഒരു അപകടത്തിനോ നഷ്ടത്തിനോ ശേഷം സാമ്പത്തിക പരിരക്ഷയും മനസ്സമാധാനവും നൽകുന്നതിനാണ് ഇൻഷുറൻസ് രൂപകൽപ്പന ചെയ്തിരിക്കുന്നതെങ്കിലും, ഇൻഷുറർമാർ എല്ലായ്പ്പോഴും ക്ലെയിമുകൾ ന്യായമായി കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നില്ല. 

പോളിസി ഉടമകൾക്ക് വൈകിയ പ്രതികരണങ്ങൾ, നിഷേധിക്കപ്പെട്ട ക്ലെയിമുകൾ, അല്ലെങ്കിൽ നഷ്ടങ്ങളുടെ യഥാർത്ഥ മൂല്യം പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നതിൽ പരാജയപ്പെടുന്ന സെറ്റിൽമെന്റ് ഓഫറുകൾ എന്നിവ നേരിടേണ്ടി വന്നേക്കാം. ഒരു സെറ്റിൽമെന്റ് ഓഫർ എങ്ങനെ വിലയിരുത്താം, ഇൻഷുറൻസ് ദുരുപയോഗത്തിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ തിരിച്ചറിയാം, നിങ്ങളുടെ അവകാശങ്ങൾ സംരക്ഷിക്കുന്നതിനുള്ള തന്ത്രപരമായ നടപടികൾ സ്വീകരിക്കാം എന്നിവ നിങ്ങളുടെ ക്ലെയിമിന്റെ ഫലത്തിൽ നിർണായകമായ വ്യത്യാസം വരുത്തും.

ഘട്ടം 1: സെറ്റിൽമെന്റ് ഓഫർ സമഗ്രമായി അവലോകനം ചെയ്യുക.

ഏതെങ്കിലും സെറ്റിൽമെന്റ് ഓഫർ സ്വീകരിക്കുന്നതിനുമുമ്പ്, അത് ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം അവലോകനം ചെയ്യാൻ സമയമെടുക്കുക. ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനികൾ പലപ്പോഴും ഒറ്റനോട്ടത്തിൽ ന്യായമാണെന്ന് തോന്നുമെങ്കിലും നിങ്ങളുടെ നഷ്ടങ്ങളുടെ യഥാർത്ഥ വ്യാപ്തി പൂർണ്ണമായി കണക്കാക്കുന്നതിൽ പരാജയപ്പെടുന്ന ഓഫറുകൾ നൽകുന്നു. ഇൻഷുറർ എന്താണ് പരിരക്ഷിക്കുന്നതെന്നും അതുപോലെ തന്നെ പ്രധാനമായി, അവർ എന്തൊക്കെ ഒഴിവാക്കുന്നുവെന്നും പരിശോധിക്കുക. 

നിങ്ങളുടെ പോളിസി ഭാഷ, മെഡിക്കൽ ബില്ലുകൾ, അറ്റകുറ്റപ്പണികളുടെ കണക്കുകൾ, നഷ്ടപ്പെട്ട വേതനം, ക്ലെയിമുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഭാവി ചെലവുകൾ എന്നിവയുമായി ഓഫറിനെ താരതമ്യം ചെയ്യുക. നിങ്ങൾ പണം നൽകിയ കവറേജിനെ ഓഫർ പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നുണ്ടോ അതോ ഇൻഷുററുടെ കരാർ ബാധ്യതകളിൽ കുറവാണോ എന്ന് തിരിച്ചറിയാൻ സമഗ്രമായ അവലോകനം നിങ്ങളെ സഹായിക്കുന്നു.

ഘട്ടം 2: നിങ്ങളുടെ ക്ലെയിമിന്റെ പൂർണ്ണ മൂല്യം മനസ്സിലാക്കുക

ഫലപ്രദമായി ചർച്ച നടത്തുന്നതിന്, നിങ്ങളുടെ ക്ലെയിം യഥാർത്ഥത്തിൽ എത്രത്തോളം വിലമതിക്കുന്നതാണെന്ന് നിങ്ങൾ മനസ്സിലാക്കണം. ഇതിൽ മെഡിക്കൽ ചെലവുകൾ അല്ലെങ്കിൽ സ്വത്ത് നാശനഷ്ടങ്ങൾ പോലുള്ള ഉടനടി ചെലവുകൾ മാത്രമല്ല, തുടർച്ചയായ ചികിത്സ, വരുമാന ശേഷി കുറയൽ, വേദനയും കഷ്ടപ്പാടും അല്ലെങ്കിൽ സ്വത്ത് മൂല്യം കുറയൽ തുടങ്ങിയ ദീർഘകാല പ്രത്യാഘാതങ്ങളും ഉൾപ്പെടുന്നു. 

ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനികൾ പേഔട്ടുകൾ കുറയ്ക്കുന്നതിന് ക്ലെയിമുകൾക്ക് മൂല്യം കുറച്ചുകാണിച്ചേക്കാം, അതിനാൽ നിങ്ങളുടെ നാശനഷ്ടങ്ങളെക്കുറിച്ച് വ്യക്തവും നന്നായി രേഖപ്പെടുത്തിയതുമായ ധാരണ നിങ്ങളെ കൂടുതൽ ശക്തമായ സ്ഥാനത്ത് എത്തിക്കുകയും നിങ്ങൾ അർഹിക്കുന്നതിലും കുറഞ്ഞ തുകയ്ക്ക് സെറ്റിൽ ചെയ്യുന്നതിൽ നിന്ന് നിങ്ങളെ തടയുകയും ചെയ്യും.

ഘട്ടം 3: വ്യക്തവും ബോധ്യപ്പെടുത്തുന്നതുമായ ഒരു ഡിമാൻഡ് ലെറ്റർ എഴുതുക.

ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനിയുടെ ഓഫറിനോ നിരസനത്തിനോ എതിരാണെന്ന് ഒരു ഡിമാൻഡ് ലെറ്റർ ഔദ്യോഗികമായി അറിയിക്കുകയും അതിനുള്ള കാരണം വിശദീകരിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ഈ കത്തിൽ നിങ്ങളുടെ ക്ലെയിമിന്റെ വസ്തുതകൾ വ്യക്തമാക്കണം, പ്രസക്തമായ പോളിസി വ്യവസ്ഥകൾ പരാമർശിക്കണം, നിങ്ങളുടെ നാശനഷ്ടങ്ങൾ വിശദമായി വിവരിക്കണം, നിങ്ങൾ ആവശ്യപ്പെടുന്ന തുക വ്യക്തമായി പ്രസ്താവിക്കണം. 

മെഡിക്കൽ രേഖകൾ, അറ്റകുറ്റപ്പണികളുടെ എസ്റ്റിമേറ്റുകൾ, കത്തിടപാടുകൾ എന്നിവ പോലുള്ള സഹായക രേഖകൾ ഉൾപ്പെടുത്തണം. നന്നായി തയ്യാറാക്കിയ ഒരു ഡിമാൻഡ് ലെറ്റർ, പോളിസിക്ക് കീഴിലുള്ള നിങ്ങളുടെ അവകാശങ്ങൾ സ്ഥാപിക്കാൻ നിങ്ങൾ വിവരമുള്ളവനും, തയ്യാറുള്ളവനും, തയ്യാറുള്ളവനുമാണെന്നാണ് സൂചിപ്പിക്കുന്നത്.

ഘട്ടം 4: ഒത്തുതീർപ്പ് ചർച്ചകളിൽ ഏർപ്പെടുക

നിങ്ങളുടെ ആവശ്യം സമർപ്പിച്ചുകഴിഞ്ഞാൽ, ചർച്ചകൾ ആരംഭിച്ചേക്കാം. ഇൻഷുറർ നിങ്ങളുടെ നിലപാടിനോട് പ്രതികരിക്കുമ്പോൾ, ഈ പ്രക്രിയയിൽ പലപ്പോഴും മുന്നോട്ടും പിന്നോട്ടും ചർച്ചകൾ ഉൾപ്പെടുന്നു. ചർച്ചകളിൽ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കുകയും സംഘടിതമായി പ്രവർത്തിക്കുകയും പ്രൊഫഷണലായി തുടരുകയും ചെയ്യുക, സമ്മർദ്ദ തന്ത്രങ്ങളോ അകാരണമായ കാലതാമസമോ സ്വീകരിക്കുന്നത് ഒഴിവാക്കുക. 

ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനികൾ നിങ്ങളെ തളർത്താൻ ശ്രമിച്ചേക്കാം, എന്നാൽ സ്ഥിരോത്സാഹവും നല്ല പിന്തുണയുള്ള ക്ലെയിമും കൂടുതൽ മികച്ച ഫലം നേടാൻ ഇടയാക്കും. എപ്പോൾ ഉറച്ചുനിൽക്കണമെന്നും എപ്പോൾ തർക്കം രൂക്ഷമാക്കണമെന്നും അറിയേണ്ടത് ഈ ഘട്ടത്തിൽ നിർണായകമാണ്.

ഘട്ടം 5: പരിചയസമ്പന്നനായ ഒരു അഭിഭാഷകനിൽ നിന്ന് സഹായം തേടുക

ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനി നിങ്ങളുടെ ക്ലെയിം വൈകിപ്പിക്കുകയോ നിരസിക്കുകയോ വിലകുറച്ച് കാണിക്കുകയോ ചെയ്യുന്നത് തുടരുകയാണെങ്കിൽ, നിയമസഹായം തേടേണ്ട സമയമായിരിക്കാം. പരിചയസമ്പന്നനായ ഒരു മോശം വിശ്വാസ ഇൻഷുറൻസ് അഭിഭാഷകന് ഇൻഷുറർ അതിന്റെ നിയമപരമായ കടമകൾ ലംഘിച്ചിട്ടുണ്ടോ എന്ന് വിലയിരുത്താനും, നിങ്ങളുടെ താൽപ്പര്യാർത്ഥം ആശയവിനിമയങ്ങൾ കൈകാര്യം ചെയ്യാനും, സംസ്ഥാന നിയമപ്രകാരം ലഭ്യമായ അധിക പരിഹാരങ്ങൾ പിന്തുടരാനും കഴിയും. നിയമപരമായ പ്രാതിനിധ്യം പലപ്പോഴും അധികാര സന്തുലിതാവസ്ഥയെ മാറ്റുകയും നിങ്ങളുടെ പോളിസിയിൽ വാഗ്ദാനം ചെയ്ത നഷ്ടപരിഹാരം വീണ്ടെടുക്കാനുള്ള സാധ്യതയെ ഗണ്യമായി മെച്ചപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്യും.

ഇൻഷുറൻസ് മോശം വിശ്വാസം എന്നാൽ എന്താണ് അർത്ഥമാക്കുന്നത്?

ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനികൾക്ക് നിയമപരമായ ബാധ്യതയുണ്ട് ഇൻഷുറൻസ് സേവനങ്ങൾ നൽകുന്ന ആളുകളോട് സത്യസന്ധമായി പെരുമാറുകയും അവരോട് നീതിപൂർവ്വം പെരുമാറുകയും ചെയ്യുക. ഇൻഷുറൻസ് പോളിസിയിൽ എഴുതിയിട്ടില്ലെങ്കിൽ പോലും, "ശുഭവിശ്വാസത്തിന്റെ സൂചിത ഉടമ്പടി" എല്ലാ ഇൻഷുറൻസ് കരാറുകളുടെയും ഭാഗമാണ്. ഒരു ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനി യുക്തിരഹിതമായി കുറഞ്ഞ തുക വാഗ്ദാനം ചെയ്യുകയോ അല്ലെങ്കിൽ ഒരു ക്ലെയിം തെറ്റായി നിരസിക്കുകയോ ചെയ്യുമ്പോൾ അത് ദുരുദ്ദേശ്യത്തോടെയാണ് പ്രവർത്തിക്കുന്നത്.

ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനികൾ ദുരുദ്ദേശ്യത്തോടെ പ്രവർത്തിക്കുമ്പോൾ, അവർ നിയമവിരുദ്ധമായാണ് പ്രവർത്തിക്കുന്നത്. ഇൻഷുറൻസ് പോളിസിയിൽ വാഗ്ദാനം ചെയ്തിരിക്കുന്ന സംരക്ഷണം ലഭിക്കാൻ സഹായിക്കുന്നതിന് ഒരു ദുരുദ്ദേശ്യ ഇൻഷുറൻസ് അഭിഭാഷകനെ സമീപിക്കുന്നത് ബുദ്ധിപരമായിരിക്കും.

ദുരുപയോഗ സംഭവങ്ങളുടെ ഉദാഹരണങ്ങൾ:

ഒരു വ്യക്തിക്ക് ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനി ദുരുദ്ദേശ്യത്തോടെ പ്രവർത്തിച്ചേക്കാം ആകുന്നു:

  • ന്യായമായ അന്വേഷണം നടത്തുന്നതിൽ പരാജയപ്പെടുന്നു
  • ന്യായമായ അടിസ്ഥാനമില്ലാതെ ഒരു അവകാശവാദം നിരസിക്കൽ
  • നയത്തിന് കീഴിലുള്ള നിങ്ങളുടെ അവകാശങ്ങളെ തെറ്റായി പ്രതിനിധീകരിക്കൽ
  • പണം നൽകുന്നതിൽ അകാരണമായ കാലതാമസം വരുത്തൽ
  • ഒരു ക്ലെയിമിനെതിരെ നിങ്ങളെ പ്രതിരോധിക്കുന്നതിൽ പരാജയപ്പെടുകയോ അല്ലെങ്കിൽ നിങ്ങൾക്കെതിരായ ഒരു ക്ലെയിം പരിഹരിക്കുന്നതിൽ പരാജയപ്പെടുകയോ ചെയ്യുക.

ഭാഗ്യവശാൽ, സംസ്ഥാന നിയമങ്ങളുണ്ട്, ഇൻഷുറൻസ് ന്യായമായ പെരുമാറ്റ നിയമം (IFCA) in Washington ഇൻഷ്വർ ചെയ്ത ആളുകളെ സംരക്ഷിക്കുന്ന സംസ്ഥാനം. ഇതുപോലുള്ള നിയമനിർമ്മാണം ദുരുദ്ദേശ്യത്തോടെ പ്രവർത്തിക്കുന്ന ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനികളെ ഗണ്യമായി ശിക്ഷിക്കും.

നിങ്ങളുടെ ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനി ദുരുപയോഗത്തോടെ പ്രവർത്തിച്ചാൽ എന്തുചെയ്യണം?

നിങ്ങളുടെ ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനി ദുരുദ്ദേശ്യത്തോടെയാണ് പ്രവർത്തിച്ചതെന്ന് നിങ്ങൾ വിശ്വസിക്കുന്നുവെങ്കിൽ, യോഗ്യതയുള്ള ഒരു ഇൻഷുറൻസ് അഭിഭാഷകനെ സമീപിക്കാൻ ഞങ്ങൾ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.

ജിഎൽപി അറ്റോർണിസിൽ, പരിക്കേറ്റ വ്യക്തികൾക്ക് വേണ്ടി വാദിക്കുന്നതിലും അവരുടെ ഇൻഷുറൻസ് പോളിസികൾ പ്രകാരം അവർക്ക് അർഹമായ പൂർണ്ണവും നീതിയുക്തവുമായ സെറ്റിൽമെന്റുകൾ ഉറപ്പാക്കാൻ സഹായിക്കുന്നതിലും ഞങ്ങൾ വിപുലമായ അനുഭവപരിചയം ഉള്ളവരാണ്. ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനികളെ ഇൻഷുറൻസ് പോളിസിയിൽ നൽകിയ വാഗ്ദാനങ്ങൾ പാലിക്കുന്നതിൽ ഞങ്ങൾക്ക് തെളിയിക്കപ്പെട്ട ട്രാക്ക് റെക്കോർഡ് ഉണ്ട്, കൂടാതെ ഇൻഷുറൻസ് ദുരുപയോഗ ക്ലെയിമുകൾ കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിൽ പതിറ്റാണ്ടുകളുടെ പരിചയസമ്പത്തും ഉള്ളതിനാൽ, നിങ്ങളെ സഹായിക്കാൻ ഞങ്ങൾ ഇവിടെയുണ്ട്.

ഇന്ന് ഞങ്ങളെ വിളിക്കൂ 800.273.5005, അല്ലെങ്കിൽ ഞങ്ങളുടെ അഭിഭാഷകർക്ക് ഇമെയിൽ ചെയ്യുക ഒരു സൗജന്യ കൺസൾട്ടേഷനായി.