காப்பீட்டுக் கோரிக்கைகளைக் கையாளும்போது, காப்பீட்டு நிறுவனங்கள் கோரிக்கையாளர்களிடம் நேர்மையாகவும் நல்லெண்ணத்துடனும் நடந்துகொள்வது மிகவும் அவசியம். துரதிர்ஷ்டவசமாக, காப்பீட்டுத் துறையில் உள்ள எல்லா நடைமுறைகளும் நேர்மையானவை அல்ல, இதனால்தான் இது போன்ற சட்டங்கள் அவசியமாகின்றன. WAC 284-30-330 காப்பீட்டுதாரர்களைப் பாதுகாப்பதற்காகவே இவை உள்ளன. காப்பீட்டு நிறுவனங்கள் தவிர்க்க வேண்டிய பல குறிப்பிட்ட நியாயமற்ற கோரிக்கை தீர்வு நடைமுறைகளை இந்த ஒழுங்குமுறை கோடிட்டுக் காட்டுகிறது. நியாயமற்ற நடைமுறை என்பது என்ன என்பதைப் புரிந்துகொள்ள, இந்த ஒழுங்குமுறையின் முக்கிய அம்சங்களை விரிவாகப் பார்ப்போம்.
நியாயமற்ற இழப்பீட்டுத் தீர்வு நடைமுறைகள் என்றால் என்ன?
- தவறான விளக்கம்: காப்பீட்டு நிறுவனங்கள் பாலிசி விதிமுறைகள் மற்றும் காப்பீட்டு வரம்பு குறித்து நேர்மையாக இருக்க வேண்டும்.
- தாமதங்கள்: காப்பீட்டு நிறுவனங்கள் கோரிக்கைகளை ஏற்றுக்கொள்வதிலும் விசாரிப்பதிலும் உடனடியாகச் செயல்பட வேண்டும்.
- முறையான விசாரணை: பணம் செலுத்துவது குறித்த முடிவுகள் எடுப்பதற்கு முன், கோரிக்கைகள் முழுமையாக விசாரிக்கப்பட வேண்டும்.
- நியாயமான தீர்வுகள்: பொறுப்பு தெளிவாக இருக்கும்போது காப்பீட்டு நிறுவனங்கள் நியாயமாகத் தீர்வு காண வேண்டும், மேலும் உரிமைகோருபவர்களை வழக்காடுமாறு வற்புறுத்தக்கூடாது.
- பணம் செலுத்துதலைத் தெளிவுபடுத்துங்கள்: கட்டணங்களுடன் காப்பீட்டு வரம்பு குறித்த விளக்கங்களும் இணைக்கப்பட்டிருக்க வேண்டும்.
- நேரமின்மை: கோரிக்கைகள் உடனடியாக, பொதுவாக 15 வேலை நாட்களுக்குள், பரிசீலிக்கப்பட்டு பணம் செலுத்தப்பட வேண்டும்.
- பாகுபாடு: பொது இழப்பீட்டு மதிப்பீட்டாளர்களைக் கொண்ட உரிமைகோருபவர்களுக்கு எதிராக காப்பீட்டு நிறுவனங்கள் பாகுபாடு காட்ட முடியாது.
- வரைவு கொடுப்பனவுகள்: தீர்வுகள் மூன்று நாட்களுக்குள் நிறைவேற்றப்பட வேண்டும்.
- மதிப்பீடுகள்: மதிப்பீட்டுச் செலவுகளைத் தாமதப்படுத்துவதோ அல்லது மிகைப்படுத்துவதோ தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது.
இந்தத் தரநிலைகள், காப்பீட்டு நிறுவனங்கள் உரிமைகோருபவர்களை நியாயமாக நடத்துவதையும், பாலிசிதாரர்களுக்குத் தீங்கு விளைவிக்கக்கூடிய அல்லது உரிய தீர்வுகள் தாமதமாவதைத் தவிர்க்கப்படுவதையும் உறுதி செய்கின்றன.
உங்கள் காப்பீட்டு நிறுவனம் நேர்மையற்ற முறையில் செயல்பட்டால் என்ன செய்வது?
உங்கள் காப்பீட்டு நிறுவனம் நேர்மையற்ற முறையில் செயல்பட்டதாக நீங்கள் நம்பினால், தகுதிவாய்ந்த காப்பீட்டு வழக்கறிஞரை அணுகுமாறு நாங்கள் பரிந்துரைக்கிறோம்.
GLP அட்டர்னீஸ் நிறுவனத்தில், காயமடைந்த மக்கள் தங்களின் காப்பீட்டுக் கொள்கைகளின் கீழ் தங்களுக்கு உரிய இழப்பீடுகளைப் பெறுவதற்கு உதவுவதில் எங்களுக்கு குறிப்பிடத்தக்க மற்றும் ஆழ்ந்த அனுபவம் உள்ளது. காப்பீட்டுக் கொள்கையில் அளிக்கப்பட்ட வாக்குறுதிகளை காப்பீட்டு நிறுவனங்கள் நிறைவேற்றச் செய்வதில் நாங்கள் நிரூபிக்கப்பட்ட சாதனைப் பதிவைக் கொண்டுள்ளோம், மேலும் பல பத்தாண்டுகால அனுபவத்துடன் இப்பணிகளைக் கையாண்டு வருகிறோம். காப்பீட்டு மோசடி கோரிக்கைகள், நாங்கள் உங்களுக்கு உதவ இங்கே இருக்கிறோம்.
நீங்கள் காப்பீட்டு மோசடி சம்பவத்தில் ஈடுபட்டிருந்தால்பயிற்சித் தலைவரை அழைக்கவும் ஸ்காட் ஷாவர் at 800.273.5005 இலவச ஆலோசனைக்கு.
