ఆటోమొబైల్ ఢీకొనడాలు

కారు ప్రమాదంలో చిక్కుకున్న తర్వాత చాలా మందికి ఉండే రెండు ప్రధాన ఆందోళనలు ఏమిటంటే (1) ఆ సంఘటన ఫలితంగా వారు పొందిన గాయాలకు చికిత్స పొందడం మరియు (2) తత్ఫలితంగా వచ్చే వైద్య బిల్లులు చెల్లించబడేలా ఎలా నిర్ధారించుకోవాలి. మీరు కారు ప్రమాదంలో గాయపడితే, మీ పరిస్థితికి వర్తించే నాలుగు ప్రధాన రకాల కవరేజీలు ఉన్నాయి: పిఐపి ఇన్సూరెన్స్, ఆరోగ్య బీమా, కార్మికుల నష్టపరిహారం మరియు బాధ్యత బీమా.

ప్రతి రకమైన కవరేజీ గురించి మరింత తెలుసుకోవడానికి దిగువన ఉన్న "+" చిహ్నాలను క్లిక్ చేయండి.

వైద్య ఖర్చులను పూర్తిగా చెల్లించడానికి ఉత్తమమైన భీమా వ్యక్తిగత గాయాల రక్షణ (PIP) భీమా కవరేజీ.

PIP అంటే ఏమిటి? PIP అనేది ఆటో పాలసీకి జోడించబడే ఒక ఐచ్ఛిక భీమా కవరేజ్. ప్రమాదం జరిగినప్పుడు, తప్పు ఎవరిదైనా సరే, వైద్య ఖర్చులు, వేతన నష్టం మరియు అవసరమైన సేవల నష్టాన్ని భరించడానికి PIP సహాయపడుతుంది. PIP వైద్య ఖర్చుల కవరేజ్ యొక్క కనీస మొత్తం Washington $10,000, కానీ $25,000, $35,000 లేదా అంతకంటే ఎక్కువ కవరేజీని అందించే పాలసీలను కొనుగోలు చేయవచ్చు.

PIP ఇన్సూరెన్స్ తప్పనిసరా? వ్యక్తిగత కారు యజమానులకు PIP బీమా కవరేజీ తప్పనిసరి కాదు Washington రాష్ట్రం. అయితే, వారి భీమా సంస్థలు ఆ కవరేజీని తప్పనిసరిగా అందించాలి. RCW 48.22.085 ఐచ్ఛిక కవరేజీగా PIP కవరేజీని అందించకపోతే, కొత్త బాధ్యత బీమా పాలసీని గానీ లేదా ఇప్పటికే ఉన్న పాలసీ పునరుద్ధరణను గానీ జారీ చేయరాదని ఈ చట్టం నిర్దేశిస్తుంది. పేరు పొందిన బీమాదారుడు రాతపూర్వకంగా PIP కవరేజీని తిరస్కరించవచ్చని చట్టం పేర్కొంటుంది. పేరు పొందిన బీమాదారుడు తదనంతరం అటువంటి కవరేజీని రాతపూర్వకంగా అభ్యర్థించకపోతే, బీమా సంస్థ ఏ అనుబంధ, పునరుద్ధరణ, లేదా ప్రత్యామ్నాయ పాలసీలోనూ PIP కవరేజీని చేర్చాల్సిన అవసరం లేదు.

PIP ఇంకా ఏమి చేయగలదు? PIP కవరేజీ వల్ల మీరు డిడక్టిబుల్స్, కో-పేస్ మరియు పరిమిత రెఫరల్ నెట్‌వర్క్‌లను నివారించవచ్చు, అలాగే చాలా సందర్భాలలో వైద్య బిల్లులు అయిన వెంటనే వాటిని పూర్తిగా భరించాల్సి ఉంటుంది.

ఆరోగ్య సంరక్షణ ప్రదాతలు PIPకి ఎలా బిల్లు చేస్తారు? PIP కవరేజ్ అందుబాటులో ఉన్నప్పుడు, ఆరోగ్య సంరక్షణ ప్రదాతలు రికార్డులు మరియు బిల్లులను PIP బీమా సంస్థకు వెంటనే సమర్పించాలి, PIP అడ్జస్టర్ అడిగే ప్రశ్నలకు సమాధానమివ్వడానికి అందుబాటులో ఉండాలి, మరియు సమర్పించిన అన్ని రికార్డులు స్పష్టంగా, క్రమబద్ధంగా మరియు సరిగ్గా కోడ్ చేయబడి ఉన్నాయని నిర్ధారించుకోవాలి.

PIP గురించి నేను మరింత సమాచారాన్ని ఎక్కడ పొందగలను? మీరు PIP కవరేజ్ గురించి మరింత తెలుసుకోవాలనుకుంటే Washington, మీరు కూడా సందర్శించవచ్చు Washington రాష్ట్ర బీమా కమీషనర్ వెబ్‌సైట్.

ఒకవేళ PIP కవరేజ్ సరిపోకపోతే? చాలా సార్లు, మీరు గరిష్ట వైద్య మెరుగుదల సాధించి, మీ ప్రాథమిక వైద్యుని సంరక్షణ నుండి విడుదలయ్యేలోపే, $10,000 కనీస PIP కవరేజ్ అయిపోతుంది. ప్రమాదం జరిగిన ప్రదేశం నుండి అత్యవసర చికిత్స కోసం మిమ్మల్ని అంబులెన్స్‌లో ఆసుపత్రికి తీసుకువెళ్ళినప్పుడు ఇది ప్రత్యేకంగా వర్తిస్తుంది. ఇతర సమయాల్లో, మీకు ఎటువంటి PIP కవరేజ్ అందుబాటులో ఉండకపోవచ్చు. ఈ రెండు పరిస్థితులలోనూ, వైద్య ఖర్చుల తక్షణ చెల్లింపు కోసం ప్రాథమిక బీమా అనేది అందుబాటులో ఉన్న ఏదైనా ఆరోగ్య బీమానే అవుతుంది.

ఆరోగ్య బీమా అంటే ఏమిటి Washington సాధారణంగా కవర్ చేస్తారా? అత్యంత Washington ఆరోగ్య ప్రణాళికలు చిరోప్రాక్టిక్ సంరక్షణ, మసాజ్ థెరపీ, ఫిజికల్ థెరపీ మరియు ఆక్యుపంక్చర్‌ను కవర్ చేస్తాయి WAC 284-43 ద్వారా మరిన్నిఆరోగ్య బీమా బిల్లింగ్ అనేది, ఆరోగ్య సంరక్షణ ప్రదాతకు నిర్దిష్ట ఆరోగ్య పథకంతో ఉన్న ఏదైనా ఒప్పందంలోని నిబంధనలకు లోబడి ఉంటుంది. దీని అర్థం, చికిత్స సందర్శనల సంఖ్య మరియు కవర్ చేయబడిన పరిస్థితులపై పరిమితులు ఉండవచ్చు. సంరక్షణ కోసం మీరు రిఫరల్స్ పొందవలసి రావచ్చు, మరియు డిడక్టిబుల్స్, కో-పేమెంట్లు వర్తిస్తాయి.

కార్మికుల నష్టపరిహార కవరేజీ ఎప్పుడు వర్తిస్తుంది? మీరు ఉద్యోగంలో కారు లేదా ట్రక్కు ప్రమాదంలో గాయపడితే, వైద్య ఖర్చుల చెల్లింపు కోసం ప్రాథమిక బీమా కవరేజీ సాధారణంగా వర్కర్స్ కాంపెన్సేషన్ కవరేజీ అయి ఉంటుంది. Washington కార్మిక మరియు పరిశ్రమల శాఖ, లేదా స్వీయ-బీమా సంస్థ.

కార్మికుల నష్టపరిహార కవరేజీ ఇతర రకాల కవరేజీల నుండి ఎలా భిన్నంగా ఉంటుంది? గాయపడిన కార్మికులకు చికిత్స అందించే ఆరోగ్య సంరక్షణ ప్రదాతలు తమ సేవలకు పూర్తి చెల్లింపును పొందేందుకు అర్హులు. అయితే, L&I క్లెయిమ్‌లపై చెల్లింపులు నియంత్రించబడినందున Washington చట్టాలు (RCWలు) మరియు పరిపాలనా నియమావళి (WACలు) కారణంగా, ఈ రకమైన క్లెయిమ్‌లపై చెల్లింపు ప్రక్రియ ఇతర క్లెయిమ్‌ల కంటే అనేక విధాలుగా భిన్నంగా ఉంటుంది, వాటిలో ఇవి కూడా ఉన్నాయి:

1. అందుకు తగిన విధంగా RCW 51.28.020(1)(b)ఆరోగ్య సంరక్షణ ప్రదాత, గాయపడిన కార్మికులకు వారి L&I ప్రయోజనాల హక్కు గురించి తెలియజేయడానికి మరియు ప్రయోజనాల కోసం దరఖాస్తును పూర్తి చేయడంలో "అవసరమైన సహాయం అంతా" అందించడానికి బాధ్యత వహించాలి. ఈ బాధ్యతను రోగి నుండి ఎటువంటి రుసుము తీసుకోకుండా నెరవేర్చాలి.
2. ఆరోగ్య సంరక్షణ ప్రదాతలు ఆమోదించబడిన పరిస్థితికి సంబంధించిన అన్ని సేవలకు, సాధారణ మరియు ఆచారబద్ధమైన రుసుముతో, L&I క్లెయిమ్‌కు బిల్లు చేయవలసి ఉంటుంది.
3. ఒకవేళ ప్రజలకు సేవలు అందించే వారి బిల్లులు, శాఖ నిర్దేశించిన రుసుముల పట్టిక కంటే తక్కువగా ఉంటే, అప్పుడు WAC 296-20-010(2) ఆ రెండింటిలో తక్కువ మొత్తాన్ని శాఖ చెల్లిస్తుందని పేర్కొంది.

నాకు గాయమై, బీమా సౌకర్యం లేకపోతే నేను ఏమి చేయాలి? మీ వైద్య బిల్లులను భరించే PIP కవరేజ్, ఆరోగ్య బీమా లేదా కార్మికుల నష్టపరిహార బీమా మీకు లేకపోతే, మీరు వైద్య సంరక్షణ పొంది, మీకు గాయం కలిగించిన వ్యక్తితో భవిష్యత్తులో జరిగే ఏదైనా పరిష్కారానికి వ్యతిరేకంగా మెడికల్ లీన్‌ను ఉపయోగించి, ఆరోగ్య సంరక్షణ ప్రదాత వారి బిల్లులను "నిలిపివేయమని" కోరవచ్చు.

ఏయే పరిస్థితులలో మెడికల్ లీన్‌ను దాఖలు చేయవచ్చు? మీ గాయాలకు మూడవ పక్షం బాధ్యత వహించాల్సి వచ్చినప్పుడు మరియు ఆ గాయాలకు సంబంధించిన చెల్లించని వైద్య బిల్లులు మీకు ఉన్నప్పుడు, వైద్యపరమైన తాత్కాలిక హక్కును (medical lien) దాఖలు చేయవచ్చు, ఎందుకంటే:

1. మీరు ఇప్పటికే మీ PIP కవరేజీని పూర్తిగా ఉపయోగించుకున్నారు; లేదా
2. PIP కవరేజ్, కార్మికుల నష్టపరిహారం, లేదా ఆరోగ్య బీమా అందుబాటులో లేదు.

మెడికల్ లీన్ ఎలా పనిచేస్తుంది? మీకు ఇంకా చెల్లించాల్సిన వైద్య బిల్లులు ఉండి, మీ వద్ద ఉన్న బీమా ఎంపికలన్నీ అయిపోయినట్లయితే, తప్పు చేసిన పక్షం యొక్క బాధ్యత బీమా సంస్థతో జరిపే ఏదైనా సెటిల్‌మెంట్ నుండి చెల్లింపు కోసం ఒక ఆరోగ్య సంరక్షణ ప్రదాత మీ వైద్య బిల్లులను నిలిపివేయవచ్చు. దీనిని మెడికల్ లీన్ అని అంటారు. మెడికల్ లీన్‌లు వీటిచే నియంత్రించబడతాయి. RCW 60.44.

మెడికల్ లీన్ దాఖలు చేసిన తర్వాత నేను ఎలా ముందుకు సాగాలి? ఏదైనా ఆరోగ్య సంరక్షణ ప్రదాతను మెడికల్ లీన్ దాఖలు చేయమని అడగడం ద్వారా, తప్పు చేసిన పక్షం యొక్క బీమా కంపెనీతో మీ క్లెయిమ్‌ల తుది పరిష్కారంపై ఆ లీన్‌ను అమలు చేసే హక్కు ప్రదాతకు ఉంటుంది. మీరు పొందుతున్న చికిత్సకు ఎంత చెల్లించాలో గమనిస్తూ ఉండాలి, తద్వారా మీ క్లెయిమ్ పరిష్కారాన్ని కష్టతరం చేసే పెద్ద బకాయి బిల్లుతో మీరు ఆశ్చర్యపోకుండా ఉంటారు.