Ang pagharap sa isang claim sa insurance ay maaaring maging napakahirap, lalo na kung inaasahan mong igagalang ng iyong kompanya ng seguro ang saklaw na iyong tapat na binayaran. Bagama't ang seguro ay idinisenyo upang magbigay ng proteksyong pinansyal at kapayapaan ng isip pagkatapos ng isang aksidente o pagkalugi, hindi palaging patas ang paghawak ng mga claim ng mga tagaseguro. 

Maaaring maharap ng mga may-ari ng polisiya ang mga naantalang tugon, mga natangging paghahabol, o mga alok ng kasunduan na hindi sumasalamin sa tunay na halaga ng kanilang mga pagkalugi. Ang pag-unawa kung paano suriin ang isang alok ng kasunduan, kilalanin ang mga palatandaan ng masamang hangarin sa seguro, at gumawa ng mga estratehikong hakbang upang protektahan ang iyong mga karapatan ay maaaring makagawa ng malaking pagkakaiba sa resulta ng iyong paghahabol.

Hakbang 1: Suriing Masusing ang Alok ng Kasunduan

Bago tanggapin ang anumang alok ng kasunduan, maglaan ng oras upang maingat na suriin ito. Ang mga kompanya ng seguro ay kadalasang nag-aalok ng mga alok na maaaring mukhang makatwiran sa unang tingin ngunit hindi lubos na isinasaalang-alang ang tunay na lawak ng iyong mga pagkalugi. Suriin kung ano ang sakop ng kompanya ng seguro at, hindi lang iyon mahalaga, kung ano ang kanilang hindi kasama. 

Ihambing ang alok sa wika ng iyong polisiya, mga bayarin sa medikal, mga pagtatantya ng pagkukumpuni, nawalang sahod, at anumang mga gastusin sa hinaharap na may kaugnayan sa claim. Ang isang masusing pagsusuri ay makakatulong sa iyo na matukoy kung ang alok ay sumasalamin sa saklaw na iyong binayaran o kung ito ay hindi nakakatugon sa mga obligasyon sa kontrata ng insurer.

Hakbang 2: Unawain ang Buong Halaga ng Iyong Paghahabol

Para maging epektibo ang pakikipagnegosasyon, dapat mong maunawaan kung ano talaga ang halaga ng iyong claim. Kabilang dito hindi lamang ang mga agarang gastos, tulad ng mga gastusing medikal o pinsala sa ari-arian, kundi pati na rin ang mga pangmatagalang epekto tulad ng patuloy na paggamot, nabawasang kakayahang kumita, sakit at pagdurusa, o pagbaba ng halaga ng ari-arian. 

Maaaring minamaliit ng mga kompanya ng seguro ang mga claim upang mabawasan ang mga payout, kaya ang pagkakaroon ng malinaw at mahusay na dokumentadong pag-unawa sa iyong mga pinsala ay naglalagay sa iyo sa isang mas matibay na posisyon at nakakatulong na maiwasan kang makonsensya sa mas mababa kaysa sa nararapat sa iyo.

Hakbang 3: Sumulat ng Malinaw at Mapanghikayat na Liham ng Panawagan

Pormal na ipinapaalam ng isang demand letter sa kompanya ng seguro na pinagtatalunan mo ang kanilang alok o pagtanggi at ipinapaliwanag kung bakit. Dapat ibalangkas ng liham na ito ang mga katotohanan ng iyong claim, sumangguni sa mga kaugnay na probisyon ng polisiya, ilarawan nang detalyado ang iyong mga danyos, at malinaw na sabihin ang halagang iyong hinihingi. 

Dapat kasama ang mga sumusuportang dokumento, tulad ng mga medikal na rekord, mga pagtatantya ng pagkukumpuni, at mga sulat. Ang isang mahusay na pagkakagawa ng demand letter ay nagpapahiwatig na ikaw ay may kaalaman, handa, at handang igiit ang iyong mga karapatan sa ilalim ng polisiya.

Hakbang 4: Makisali sa mga Negosasyon sa Kasunduan

Kapag naisumite na ang iyong kahilingan, maaaring magsimula ang negosasyon. Ang prosesong ito ay kadalasang kinabibilangan ng mga talakayan habang tumutugon ang tagaseguro sa iyong posisyon. Manatiling nakatutok, organisado, at propesyonal sa panahon ng negosasyon, at iwasan ang pagtanggap ng mga taktika ng presyur o hindi makatwirang mga pagkaantala. 

Maaaring subukan ng mga kompanya ng seguro na pahinain ang iyong loob, ngunit ang pagtitiyaga at isang mahusay na suportadong paghahabol ay maaaring humantong sa mas patas na resulta. Ang pag-alam kung kailan dapat manatiling matatag at kung kailan dapat palakihin ang hindi pagkakaunawaan ay mahalaga sa yugtong ito.

Hakbang 5: Humingi ng Tulong mula sa isang Bihasang Abogado

Kung patuloy na ipagpapaliban, itatanggi, o minamaliit ng kompanya ng seguro ang iyong claim, maaaring panahon na para humingi ng tulong legal. Maaaring suriin ng isang bihasang abogado ng seguro na may masamang hangarin kung nilabag ng kompanya ng seguro ang mga legal na tungkulin nito, pangasiwaan ang mga komunikasyon para sa iyo, at magsagawa ng mga karagdagang remedyo na magagamit sa ilalim ng batas ng estado. Kadalasang binabago ng legal na representasyon ang balanse ng kapangyarihan at maaaring makabuluhang mapabuti ang iyong pagkakataong mabawi ang kabayarang ipinangako sa iyong patakaran.

Ano ang Ibig Sabihin ng Masamang Pananampalataya sa Seguro?

Ang mga kompanya ng seguro ay may legal na obligasyon na kumilos nang may mabuting hangarin at makitungo nang patas sa mga taong binibigyan nila ng mga serbisyo ng seguro. Ang "ipinahiwatig na tipan ng mabuting hangarin" ay bahagi ng bawat kontrata ng seguro, kahit na hindi ito nakasulat sa loob ng patakaran sa seguro. Ang isang kompanya ng seguro ay kumikilos nang may masamang hangarin kapag nag-aalok ito ng halagang hindi makatwirang mababa o maling tumanggi sa isang paghahabol.

Kapag ang mga kompanya ng seguro ay kumilos nang may masamang hangarin, sila ay kumikilos nang ilegal at makabubuting kumonsulta sa isang abogado ng seguro na may masamang hangarin upang matulungan kang matanggap ang proteksyong ipinangako sa patakaran ng seguro.

Mga Halimbawa ng mga Insidente ng Masamang Pananampalataya:

Ilan sa maraming paraan kung saan ang isang maaaring kumilos nang may masamang hangarin ang kompanya ng seguro ay:

  • Hindi pagsasagawa ng makatwirang imbestigasyon
  • Pagtanggi sa isang reklamo nang walang makatwirang batayan
  • Maling paglalarawan ng iyong mga karapatan sa ilalim ng patakaran
  • Hindi makatwirang pagkaantala sa pagbabayad
  • Hindi ka naitanggol laban sa isang paghahabol o hindi ka naayos ang isang paghahabol laban sa iyo

Mabuti na lang at may mga batas ng estado, tulad ng Batas sa Makatarungang Pag-uugali ng Seguro (IFCA) in Washington Estado, na nagpoprotekta sa mga taong nakaseguro. Ang batas na tulad nito ay maaaring magdulot ng malaking parusa sa mga kompanya ng seguro na kumikilos nang may masamang hangarin.

Ano ang gagawin kung ang iyong kompanya ng seguro ay kumilos nang may masamang hangarin?

Kung sa tingin mo ay kumilos nang may masamang hangarin ang iyong kompanya ng seguro, inirerekomenda namin na kumunsulta ka sa isang kwalipikadong abogado ng seguro.

Sa GLP Attorneys, mayroon kaming malawak na karanasan sa pagtataguyod para sa mga napinsalang indibidwal at pagtulong sa kanila na makuha ang buo at patas na mga kasunduan na nararapat sa kanila sa ilalim ng kanilang mga patakaran sa seguro. Mayroon kaming napatunayang rekord sa pagpapatupad sa mga pangakong ginawa ng mga kompanya ng seguro sa patakaran sa seguro, at dahil sa mga dekada ng karanasan sa paghawak ng mga paghahabol sa insurance na may masamang hangarin, narito kami upang tulungan ka.

Tawagan kami ngayon sa 800.273.5005, o mag-email sa aming mga abogado sa para sa isang libreng konsulta.