การจัดการกับเรื่องการเคลมประกันอาจเป็นเรื่องที่ยุ่งยาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อคุณคาดหวังว่าบริษัทประกันจะปฏิบัติตามความคุ้มครองที่คุณจ่ายไปอย่างถูกต้อง แม้ว่าประกันภัยจะออกแบบมาเพื่อคุ้มครองทางการเงินและสร้างความอุ่นใจหลังเกิดอุบัติเหตุหรือความเสียหาย แต่บริษัทประกันก็ไม่ได้จัดการเรื่องการเคลมอย่างยุติธรรมเสมอไป 

ผู้เอาประกันภัยอาจพบว่าตนเองต้องเผชิญกับการตอบสนองที่ล่าช้า การปฏิเสธการเรียกร้องค่าสินไหมทดแทน หรือข้อเสนอการชำระเงินที่ไม่สะท้อนมูลค่าที่แท้จริงของความเสียหาย การเข้าใจวิธีการประเมินข้อเสนอการชำระเงิน การสังเกตสัญญาณของการกระทำที่ไม่สุจริตของบริษัทประกัน และการดำเนินการเชิงกลยุทธ์เพื่อปกป้องสิทธิ์ของคุณ สามารถสร้างความแตกต่างอย่างมากต่อผลลัพธ์ของการเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนของคุณได้

ขั้นตอนที่ 1: ตรวจสอบข้อเสนอการประนีประนอมอย่างละเอียดถี่ถ้วน

ก่อนที่จะยอมรับข้อเสนอการชดเชยใดๆ โปรดใช้เวลาตรวจสอบอย่างละเอียดถี่ถ้วน บริษัทประกันภัยมักเสนอข้อเสนอที่ดูสมเหตุสมผลในตอนแรก แต่ไม่ได้คำนึงถึงความเสียหายที่แท้จริงของคุณอย่างครบถ้วน ตรวจสอบว่าบริษัทประกันภัยครอบคลุมอะไรบ้าง และที่สำคัญยิ่งกว่านั้นคือ อะไรบ้างที่บริษัทประกันภัยไม่ครอบคลุม 

เปรียบเทียบข้อเสนอกับเงื่อนไขในกรมธรรม์ ใบเรียกเก็บค่ารักษาพยาบาล ค่าประเมินค่าซ่อมแซม ค่าจ้างที่สูญเสียไป และค่าใช้จ่ายในอนาคตที่เกี่ยวข้องกับการเรียกร้องค่าสินไหมทดแทน การตรวจสอบอย่างละเอียดจะช่วยให้คุณระบุได้ว่าข้อเสนอนั้นสะท้อนถึงความคุ้มครองที่คุณจ่ายไปหรือไม่ หรือต่ำกว่าข้อผูกพันตามสัญญาของบริษัทประกันภัย

ขั้นตอนที่ 2: ทำความเข้าใจมูลค่าเต็มของสิทธิ์เรียกร้องของคุณ

เพื่อให้การเจรจาต่อรองมีประสิทธิภาพ คุณต้องเข้าใจมูลค่าที่แท้จริงของข้อเรียกร้องของคุณ ซึ่งรวมถึงไม่เพียงแต่ค่าใช้จ่ายในทันที เช่น ค่ารักษาพยาบาลหรือความเสียหายต่อทรัพย์สิน แต่ยังรวมถึงผลกระทบระยะยาว เช่น การรักษาอย่างต่อเนื่อง ความสามารถในการหารายได้ที่ลดลง ความเจ็บปวดและความทุกข์ทรมาน หรือมูลค่าทรัพย์สินที่ลดลงด้วย 

บริษัทประกันภัยอาจประเมินค่าสินไหมทดแทนต่ำกว่าความเป็นจริงเพื่อลดจำนวนเงินที่ต้องจ่าย ดังนั้นการมีความเข้าใจที่ชัดเจนและมีเอกสารหลักฐานครบถ้วนเกี่ยวกับความเสียหายของคุณจะทำให้คุณได้เปรียบและช่วยป้องกันไม่ให้คุณยอมรับการชดเชยน้อยกว่าที่คุณควรได้รับ

ขั้นตอนที่ 3: เขียนจดหมายเรียกร้องที่ชัดเจนและน่าเชื่อถือ

จดหมายเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนเป็นการแจ้งอย่างเป็นทางการต่อบริษัทประกันภัยว่าคุณไม่เห็นด้วยกับข้อเสนอหรือการปฏิเสธของพวกเขา และอธิบายเหตุผล จดหมายฉบับนี้ควรระบุข้อเท็จจริงของการเรียกร้องของคุณ อ้างอิงถึงข้อกำหนดที่เกี่ยวข้องในกรมธรรม์ อธิบายความเสียหายของคุณอย่างละเอียด และระบุจำนวนเงินที่คุณต้องการเรียกร้องอย่างชัดเจน 

ควรแนบเอกสารประกอบ เช่น บันทึกทางการแพทย์ ใบเสนอราคาค่าซ่อม และจดหมายโต้ตอบต่างๆ จดหมายเรียกร้องที่เขียนอย่างดีแสดงให้เห็นว่าคุณมีความรู้ เตรียมพร้อม และเต็มใจที่จะใช้สิทธิ์ของคุณภายใต้กรมธรรม์ประกันภัย

ขั้นตอนที่ 4: เจรจาไกล่เกลี่ยข้อพิพาท

เมื่อคุณยื่นคำร้องแล้ว การเจรจาอาจเริ่มต้นขึ้น กระบวนการนี้มักเกี่ยวข้องกับการพูดคุยโต้ตอบกันไปมาในขณะที่บริษัทประกันภัยตอบสนองต่อข้อเรียกร้องของคุณ จงตั้งสติ จัดระเบียบ และแสดงความเป็นมืออาชีพในระหว่างการเจรจา และหลีกเลี่ยงการยอมรับกลยุทธ์กดดันหรือการล่าช้าที่ไม่สมเหตุสมผล 

บริษัทประกันภัยอาจพยายามทำให้คุณท้อแท้ แต่ความเพียรพยายามและการเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนที่ได้รับการสนับสนุนอย่างดีสามารถนำไปสู่ผลลัพธ์ที่เป็นธรรมมากขึ้น การรู้ว่าเมื่อใดควรยืนหยัดและเมื่อใดควรยกระดับข้อพิพาทเป็นสิ่งสำคัญในขั้นตอนนี้

ขั้นตอนที่ 5: ขอความช่วยเหลือจากทนายความผู้มีประสบการณ์

หากบริษัทประกันภัยยังคงล่าช้า ปฏิเสธ หรือประเมินค่าสินไหมทดแทนต่ำกว่าความเป็นจริง อาจถึงเวลาที่คุณต้องขอความช่วยเหลือทางกฎหมาย ทนายความผู้เชี่ยวชาญด้านการกระทำโดยไม่สุจริตของบริษัทประกันภัยสามารถประเมินได้ว่าบริษัทประกันภัยได้ละเมิดหน้าที่ทางกฎหมายหรือไม่ ดำเนินการติดต่อประสานงานในนามของคุณ และดำเนินการเรียกร้องค่าชดเชยเพิ่มเติมที่มีอยู่ภายใต้กฎหมายของรัฐ การมีตัวแทนทางกฎหมายมักจะเปลี่ยนดุลอำนาจและสามารถเพิ่มโอกาสในการได้รับค่าชดเชยตามที่ระบุไว้ในกรมธรรม์ของคุณได้อย่างมาก

การกระทำที่ไม่สุจริตของบริษัทประกันภัยหมายความว่าอย่างไร?

บริษัทประกันภัยมีภาระผูกพันตามกฎหมาย บริษัทประกันภัยต้องกระทำการด้วยความสุจริตและปฏิบัติต่อผู้ที่ได้รับบริการประกันภัยอย่างเป็นธรรม “พันธสัญญาโดยนัยเรื่องความสุจริต” เป็นส่วนหนึ่งของสัญญาประกันภัยทุกฉบับ แม้ว่าจะไม่ได้ระบุไว้ในกรมธรรม์ก็ตาม บริษัทประกันภัยกระทำการโดยไม่สุจริตเมื่อเสนอจำนวนเงินชดเชยที่ต่ำเกินไปอย่างไม่สมเหตุสมผล หรือปฏิเสธการเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนอย่างไม่ถูกต้อง

เมื่อบริษัทประกันภัยกระทำการโดยไม่สุจริต พวกเขากำลังกระทำการที่ผิดกฎหมาย และควรปรึกษาทนายความผู้เชี่ยวชาญด้านการกระทำโดยไม่สุจริต เพื่อให้คุณได้รับความคุ้มครองตามที่ระบุไว้ในกรมธรรม์ประกันภัย

ตัวอย่างเหตุการณ์ที่กระทำการโดยไม่สุจริต:

หนึ่งในหลายวิธีที่ บริษัทประกันภัยอาจกระทำการโดยไม่สุจริต คือ:

  • การไม่ดำเนินการสอบสวนอย่างเหมาะสม
  • การปฏิเสธคำร้องขอโดยไม่มีเหตุผลอันสมควร
  • การบิดเบือนสิทธิ์ของคุณภายใต้กรมธรรม์
  • การล่าช้าในการชำระเงินโดยไม่มีเหตุผลอันสมควร
  • การไม่ดำเนินการปกป้องคุณจากการถูกฟ้องร้อง หรือการไม่ยอมตกลงยุติข้อเรียกร้องที่เกิดขึ้นกับคุณ

โชคดีที่มีกฎหมายของรัฐ เช่น กฎหมายของรัฐ พระราชบัญญัติว่าด้วยความเป็นธรรมในการประกันภัย (IFCA) in Washington รัฐมีหน้าที่คุ้มครองผู้เอาประกันภัย กฎหมายเช่นนี้สามารถลงโทษบริษัทประกันภัยที่กระทำการโดยไม่สุจริตได้อย่างรุนแรง

ควรทำอย่างไรหากบริษัทประกันของคุณกระทำการโดยไม่สุจริต?

หากคุณเชื่อว่าบริษัทประกันของคุณกระทำการโดยไม่สุจริต เราขอแนะนำให้คุณปรึกษาทนายความผู้เชี่ยวชาญด้านประกันภัย

ที่สำนักงานกฎหมาย GLP เรามีประสบการณ์มากมายในการให้ความช่วยเหลือผู้ได้รับบาดเจ็บและช่วยให้พวกเขาได้รับการชดเชยอย่างเต็มที่และเป็นธรรมตามที่พวกเขามีสิทธิ์ได้รับภายใต้กรมธรรม์ประกันภัย เรามีผลงานที่พิสูจน์แล้วว่าสามารถทำให้บริษัทประกันภัยปฏิบัติตามคำมั่นสัญญาที่ระบุไว้ในกรมธรรม์ประกันภัย และด้วยประสบการณ์หลายสิบปีในการจัดการกับข้อเรียกร้องเกี่ยวกับการกระทำที่ไม่สุจริตของบริษัทประกันภัย เราพร้อมที่จะช่วยเหลือคุณ

โทรหาเราวันนี้ที่ 800.273.5005หรือส่งอีเมลถึงทนายความของเราได้ที่ เพื่อรับคำปรึกษาฟรี