Menguruskan tuntutan insurans boleh menjadi sesuatu yang membebankan, terutamanya apabila anda mengharapkan syarikat insurans anda menghormati perlindungan yang telah anda bayar dengan setia. Walaupun insurans direka untuk memberikan perlindungan kewangan dan ketenangan fikiran selepas kemalangan atau kerugian, penanggung insurans tidak selalunya mengendalikan tuntutan secara adil. 

Pemegang polisi mungkin mendapati diri mereka menghadapi respons yang tertangguh, tuntutan yang ditolak atau tawaran penyelesaian yang gagal mencerminkan nilai sebenar kerugian mereka. Memahami cara menilai tawaran penyelesaian, mengenali tanda-tanda niat jahat insurans dan mengambil langkah strategik untuk melindungi hak anda boleh membuat perbezaan yang ketara dalam hasil tuntutan anda.

Langkah 1: Semak Tawaran Penyelesaian dengan Teliti

Sebelum menerima sebarang tawaran penyelesaian, luangkan masa untuk menyemaknya dengan teliti. Syarikat insurans sering mengemukakan tawaran yang mungkin kelihatan munasabah pada pandangan pertama tetapi gagal mengambil kira sepenuhnya tahap sebenar kerugian anda. Periksa apa yang dilindungi oleh penanggung insurans dan, yang tidak kalah pentingnya, apa yang mereka kecualikan. 

Bandingkan tawaran tersebut dengan bahasa polisi anda, bil perubatan, anggaran pembaikan, gaji yang hilang dan sebarang perbelanjaan masa hadapan yang berkaitan dengan tuntutan tersebut. Semakan menyeluruh membantu anda mengenal pasti sama ada tawaran tersebut mencerminkan perlindungan yang anda bayar atau sama ada ia tidak memenuhi obligasi kontraktual penanggung insurans.

Langkah 2: Fahami Nilai Penuh Tuntutan Anda

Untuk berunding dengan berkesan, anda mesti memahami nilai sebenar tuntutan anda. Ini bukan sahaja merangkumi kos serta-merta, seperti perbelanjaan perubatan atau kerosakan harta benda, tetapi juga kesan jangka panjang seperti rawatan berterusan, kapasiti pendapatan yang berkurangan, kesakitan dan penderitaan, atau nilai harta benda yang berkurangan. 

Syarikat insurans mungkin memandang rendah tuntutan untuk meminimumkan pembayaran, jadi mempunyai pemahaman yang jelas dan didokumentasikan dengan baik tentang kerosakan anda meletakkan anda dalam kedudukan yang lebih kukuh dan membantu mengelakkan anda daripada menerima kurang daripada yang anda layak.

Langkah 3: Tulis Surat Permintaan yang Jelas dan Memujuk

Surat tuntutan secara rasmi memaklumkan syarikat insurans bahawa anda mempertikaikan tawaran atau penolakan mereka dan menjelaskan sebabnya. Surat ini harus menggariskan fakta tuntutan anda, merujuk peruntukan polisi yang berkaitan, menerangkan ganti rugi anda secara terperinci dan menyatakan dengan jelas jumlah yang anda minta. 

Dokumentasi sokongan seperti rekod perubatan, anggaran pembaikan dan surat-menyurat perlu disertakan. Surat permintaan yang ditulis dengan baik menandakan bahawa anda dimaklumkan, bersedia dan sanggup menuntut hak anda di bawah polisi tersebut.

Langkah 4: Terlibat dalam Rundingan Penyelesaian

Sebaik sahaja permintaan anda dihantar, rundingan mungkin bermula. Proses ini selalunya melibatkan perbincangan silih berbalas apabila penanggung insurans memberi respons kepada pendirian anda. Kekal fokus, teratur dan profesional semasa rundingan, dan elakkan menerima taktik tekanan atau kelewatan yang tidak munasabah. 

Syarikat insurans mungkin cuba melemahkan anda, tetapi kegigihan dan tuntutan yang disokong dengan baik boleh membawa kepada hasil yang lebih adil. Mengetahui bila perlu bertegas dan bila perlu meningkatkan pertikaian adalah penting pada peringkat ini.

Langkah 5: Dapatkan Bantuan daripada Peguam Berpengalaman

Jika syarikat insurans terus menangguhkan, menafikan atau memandang rendah tuntutan anda, mungkin sudah tiba masanya untuk mendapatkan bantuan guaman. Peguam insurans yang berpengalaman dan tidak berniat jahat boleh menilai sama ada penanggung insurans telah melanggar tugas undang-undangnya, mengendalikan komunikasi bagi pihak anda dan meneruskan remedi tambahan yang tersedia di bawah undang-undang negeri. Perwakilan guaman selalunya mengubah keseimbangan kuasa dan boleh meningkatkan peluang anda untuk mendapatkan pampasan yang dijanjikan dalam polisi anda dengan ketara.

Apakah Maksud Insurans Niat Buruk?

Syarikat insurans mempunyai kewajipan undang-undang untuk bertindak dengan niat baik dan berurusan secara adil dengan orang yang mereka berikan perkhidmatan insurans. "Perjanjian niat baik yang tersirat" adalah sebahagian daripada setiap kontrak insurans, walaupun ia tidak tertulis dalam polisi insurans. Syarikat insurans bertindak dengan niat buruk apabila ia menawarkan jumlah yang tidak munasabah rendah atau secara salah menafikan tuntutan.

Apabila syarikat insurans bertindak dengan niat jahat, mereka bertindak secara haram dan adalah bijak untuk berunding dengan peguam insurans dengan niat jahat untuk membantu anda menerima perlindungan yang dijanjikan dalam polisi insurans.

Contoh Insiden Niat Jahat:

Sebahagian daripada pelbagai cara di mana sesebuah syarikat insurans boleh bertindak dengan niat jahat ialah:

  • Gagal menjalankan siasatan yang munasabah
  • Menolak tuntutan tanpa asas yang munasabah
  • Menyalahgunakan hak anda di bawah polisi ini
  • Kelewatan yang tidak munasabah dalam membuat pembayaran
  • Gagal membela anda daripada tuntutan atau gagal menyelesaikan tuntutan terhadap anda

Mujurlah, terdapat undang-undang negeri, seperti Akta Kelakuan Saksama Insurans (IFCA) in Washington Negeri, yang melindungi orang yang diinsuranskan. Undang-undang seperti ini boleh menghukum syarikat insurans yang bertindak dengan niat jahat dengan ketara.

Apa yang perlu dilakukan jika Syarikat Insurans Anda Bertindak Dengan Niat Buruk?

Jika anda percaya bahawa syarikat insurans anda bertindak dengan niat jahat, kami mengesyorkan agar anda berunding dengan peguam insurans yang berkelayakan.

Di GLP Attorneys, kami mempunyai pengalaman luas dalam menyokong individu yang cedera dan membantu mereka mendapatkan penyelesaian penuh dan adil yang mereka berhak terima di bawah polisi insurans mereka. Kami mempunyai rekod prestasi yang terbukti dalam memastikan syarikat insurans menepati janji yang dibuat dalam polisi insurans, dan dengan pengalaman berdekad-dekad dalam mengendalikan tuntutan niat jahat insurans, kami sedia membantu anda.

Hubungi kami hari ini di 800.273.5005, atau emel peguam kami di untuk konsultasi percuma.