ジョーダン・ラウは洞察力に富んだ記事を書いた。 その New ヨークタイムズ 州法だけでは介護施設の入居者が適切なケアを受けられない理由について。彼は「厳しい州法にもかかわらず、介護施設の入居者が依然として苦しんでいる理由」という記事の中で、1.3万件の介護施設の職員配置記録を分析し、入居者とその家族、職員にインタビューを行い、介護施設がどのような状況にあるかを理解しようとした。 住民を失望させる.
老人ホームの分析において、彼は居住型介護に影響を与えた主な要因として以下を挙げている。
- 介護職員の慢性的な不足
- 施行されていない法律および規制
- 資金不足
介護職員不足
介護施設入居者、 John A・ペルノリオ氏は、ロードアイランド州の介護施設で、ベッド脇の呼び出しボタンを使って何度も助けを求めていた。職場での怪我で脊椎を損傷し、歩行が困難になった彼は、トイレに行く際にも介助が必要だった。介護士が彼のベッドに駆けつける頃には、彼は何時間も汚れた服を着たままだった。人手不足の介護施設のためにペルノリオ氏のニーズが満たされなかったのは、これが初めてではなかった。
ラウ氏は、介護施設における看護師や介護士の不足が多くの問題の根本原因であると報告した。労働者の低賃金はしばしば燃え尽き症候群や離職率の低さにつながり、最も献身的な看護師や介護士でさえ、過重労働のために仕事の疲労を感じ、入居者に望む質の高いケアを提供できていないという。
施行されていない法律および規制
介護施設では慢性的な人員不足が続いており、入居者一人当たりの最低限の介護を義務付ける州の規則がほとんど、あるいは全く守られていない。ニューヨーク州の介護施設の3分の2以上、マサチューセッツ州の介護施設の半数以上が人員不足で、州の最低基準を満たしていなかった。
カリフォルニア州、ニューヨーク州、ロードアイランド州などの州は、入居者一人当たりの介護時間の最低基準を引き上げることで、介護施設のケアの質向上を図ろうとしてきた。しかし、この法律を制定した州では、人員配置の改善には繋がらなかったことが判明している。実際、介護施設は規制当局の許可を得て、必要な人員数よりも少ない人員で運営することが可能になっており、州の定める人員基準を満たすのに苦労している介護施設は、寛大な措置を求めて罰金の免除や減額を受けている。
フロリダ州の介護施設が人員配置基準を満たせなかったため、ロン・デサンティス知事は人員配置規則と介護助手1日あたりの最低勤務時間を緩和する法案に署名した。現在、フロリダ州の介護施設のうち州の基準を満たしていないのはわずか5%だが、入居者を適切に支援するためのより厳格な基準が導入されれば、介護施設の80%が人員配置基準を満たせなくなるだろう。
資金不足
介護施設は資金不足のため、運営継続に苦慮している。アルダースブリッジ・コミュニティーズのCEO、リック・ガマッシュ氏は、ロードアイランド州のメディケイド制度では介護施設の運営に必要な支援が不十分だと指摘した。1床あたり292ドルしか支給されていないのに対し、1日の運営コストは411ドルだった。このため、アルダースブリッジは介護施設「リン」を閉鎖し、代わりに高齢者向け住宅に転換せざるを得なくなった。
介護施設は財政難に苦しんでおり、中には年間数十万ドルの赤字を出している施設もある。しかし、こうした状況にもかかわらず、一部の研究者、弁護士、州当局は、介護施設は収益の多くを施設運営に再投資すべきであり、入居者へのケアを向上させるためには利益を減らす必要があると考えている。
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